伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
柴胡桂枝干姜汤方：
柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），炙甘草二两
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出愈。
解释：得了风寒感冒，已经发过汗了，不知道什么原因又攻下——可能是看到有阳明实症或者结胸证误下，也可能是不小心吃坏肚子，结果导致表邪下陷胸腔与水气痰等郁结，出现胸胁满微结和往来寒热，这是少阳经枢不利；小便不利，这是邪入膀胱气化不利或者因为过汗攻下导致津枯没得气化；心烦，这是热扰心神，结合头汗出，当是胃热上冲惊扰心神同时冲到头部逼汗出。至于渴而不呕，说明胃里面的津液已大量丧失，想呕也没东西呕出来。
综上，本证是伤寒表症发汗后余邪未尽，又攻下导致肠胃津液丧失而里虚表邪下陷。治疗应当解表、清热、温里、滋阴、散结。
方中柴胡、黄芩清利三焦，能和解少阳清肺胃大肠之热；桂枝解肌，能托余邪外出；牡蛎咸寒，能散胸腹之微结；栝蒌根甘寒微苦，能清热生津止渴。干姜辛温能散寒行阳，炙甘草甘温能助桂姜行阳，助栝蒌根生津。
本方常用来治疗痨症、肺萎、肺痈、痈疽等病，胡希恕有用来治红斑狼疮的医案，乔保钩有治乳癖（乳房肿块，随经期胀大肿痛和减轻缩小）的医案。临床上还有治疗水饮、乳腺增生等等医案。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下硬满而痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方：
半夏半升（洗），黄芩、干姜、人生、炙甘草各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前二法（一方用半夏一升）。
解释：伤寒五六日，如果没好而加重，就会传经，这时偶尔发热，这是传入少阳了，柴胡汤证。如果误下，柴胡汤证仍在，说明这人体内抵抗力强，阳气足，邪没有下陷，只要有这症状就还得用柴胡汤。服下柴胡汤后，体内正气得到药力的相助，奋力抗邪外出，这时候就会出现蒸蒸而振的现象，然后一举托邪外出就会汗出而解。
如果汗出不解甚至不出汗，而是胸腹那里硬满，这是邪与痰水缠结在那里了，要用大陷胸汤来处理。如果只是满而不痛，这是痞证，要用半夏泻心汤来处理。
为什么是半夏泻心汤呢？因为是邪与痰水缠结，半夏能够降逆止呕，祛痰散结。
前文有说过痞证、结胸、脏结等的等症与区分，但至今我也没能很好区分它们。因为每一条辨提到的症状，都是单一引发结论式的，并不能全面定义它们。但我们看很多医者的著作，他们往往会将那当成唯一的定义，比如：硬痛为结胸，不痛为痞。实际上，临床上痞证按的时候也会痛，虽然大多数是软濡，但也会硬。所以，暂时区分它们的，还是根据病灶所在，参考硬痛满的程度来确定。
于本条辨而言，是柴胡汤证下陷导致的硬满而痛，病是发于阳而下陷，所以能确定为结胸。但满而不痛，则说明结的程度不高，而不是前面说的病发于阴。两条合参，故知痞证只是胸腹症瘕积聚而不显痛者。
看本方，组合特别简单，就是清热化痰生津止渴，很简单而轻浅的方子。但临床上却妙用非凡，小至耳鸣目赤口腔溃疡，大至不孕不育冠心病，都能用到它。前文也说过，肠胃癌、肺癌、淋巴癌、膀胱癌及各种肾病等部分是由胸腹硬结积聚一点点发展而来的，当出现这些症状时，我们第一时间用泻心汤或陷胸汤把它们攻掉，就能不会有后来的危重症，这是防患于未然。
今天就写到这里……
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