肺癌·2019乡村全科执业助理医师考点练习

为方便考生复习，助力学员备考，轻轻考教务老师特地整理了2019年乡村全科执业助理医师考试考点测试汇总。下面是2019乡村全科考试“肺癌”考点练习，希望对您有所帮助！

考点名称：肺癌

考试重点：

1.肺癌的常见症状、体征（中心型肺癌）

2.肺癌的转移、非转移表现——如霍纳综合征，（注意检查检查锁骨上窝及颈后淋巴结）

3.肺癌的临床诊断及鉴别诊断

肺癌·2019乡村全科执业助理医师考点练习

1．早期中心型肺癌的常见症状是

A．咳嗽、血痰

B．胸闷、呼吸困难

C．高热、胸痛

D．声嘶

E．上肢及颜面部肿胀

答案：A

解析：①早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部x线检查时发现；②癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；③另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状，故本题选A。

2．男性，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是

A．肺癌压迫上腔静脉

B．肺癌转移引起心包积液

C．肺癌转移引起胸腔积液

D．肺癌综合征

E．肺癌头颈部转移

答案：A

解析：肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕(A对)，故本题选A。

3．临床上可引起霍纳综合征(Homersyndrome)的肺癌是

A．细支气管—肺泡癌

B．肺转移癌

C．中心型肺癌

D．周围型肺癌

E．肺上沟癌

答案：E

解析：①肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。②肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Homer)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛(E对)，故本题选E。

4．杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病

A．流行性感冒

B．支气管哮喘

C．肺癌

D．急性支气管炎

E．自发性气胸

答案：C

解析：杵状指常见于支气管肺癌(C对)，故本题选C。

5．男性，40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

A．肺结核

B．肺脓肿

C．肺囊肿

D．肺癌

E．肺良性肿瘤

答案：D

解析：①肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状。②痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30％。以胸痛为首发症状者约占25％。常表现为胸部不规则的隐 痛或钝痛。约有10％的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5％～18％的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽(D对)，故本题选D。

6．男性，72岁。吸烟。近半年有咳嗽，痰中带血丝。近2月出现声嘶，查右

锁骨上窝触及一肿大淋巴结；质硬，无压痛，则可能为

A．非霍奇金淋巴瘤

B．肺门淋巴结结核

C．慢性肺脓肿

D．咽喉炎

E．肺癌

答案：E

解析：①患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。②咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛符合肺癌临床表现(E对)，故本题选E。

7．女性，60岁。既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是

A．右侧活动性肺结核

B．肺癌伴Homer综合征

C．右侧肺炎

D．肺结核合并脑血栓

E．支气管扩张

答案：B

解析：老年女性；既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛、无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影，可诊断为肺癌伴Homer综合征(B对)，故本题选B。

8．患者，男性，53岁。吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A．支气管扩张并咯血

B．支气管肺癌

C．慢性支气管炎合并肺结核

D．慢性支气管炎合并肺栓塞

E．慢性支气管炎急性发作

答案：B

解析：①慢性支气管炎或COPD多表现为长期反复咳嗽、咳痰增多和(或)黄脓痰(不选E)。②肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月(不选D)。③一般而言，肺结核无低热、盗汗、乏力(不选C)。④患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热(不选A)。④该患者男性，45岁以上，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌(B对)，故本题选B。

9．中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A．支气管造影

B．有无浅表淋巴结肿大

C．结核菌素试验

D．X线胸片

E．纤维支气管镜检查

答案：E

解析： 纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义(E对)，故本题选E。

10．中心型肺癌的X线胸片常见

A．肺内孤立结节影

B．肺门肿块影

C．胸膜增厚

D．肿块贴近胸膜

E．肺段不张影

答案：B  中心型肺癌的X线胸片的特征是肺门肿块影(B对)，故本题选B。

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