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重要提示:本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
带状疱疹结痂后仍感疼痛,如何治疗才能真正痊愈?
本文已通过小荷医典专业委员会审核
郭静微
主治医师
患者主治医生
佳木斯市中心医院
三甲
基本信息
男性,70岁​
疾病类型
带状疱疹(好转阶段)
治疗医院
佳木斯市中心医院
治疗方案
加巴喷丁胶囊缓解疼痛,甲钴胺营养神经治疗
治疗周期
药物治疗约3周
治疗效果
疱疹结痂逐渐脱落,疼痛不适感消失。
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
一、初识患者
这个患者是一名70多岁的男性,一周前找到我就诊,来的时候发病第三天,右侧胸壁以及季肋部长满了簇集状水疱伴有烧灼样疼痛,用他自己的话形容,疼痛像放电一样。因为患者有着典型的带状疱疹表现,所以当时门诊明确为带状疱疹,给予伐昔洛韦抗病毒,重组人干扰素提高免疫力。
用药一周后,患者又找到我就诊,这次患者疱疹已经结痂,但是仍然有疼痛感,对此,他很疑惑:“明明疱疹都结痂愈合了,不就是好了吗?为什么还那么痛呢?”。
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二、患者的治疗过程
老人的疑惑也是很多带状疱疹病人心中的问题,虽然带状疱疹在积极抗病毒对症处理后,疱疹会逐渐愈合,疼痛会消失,但是仍有些患者还可并发长时间的后遗神经痛,大概30%-50%患者的疼痛持续会超过1 年,部分患者病程可达10 年或更长,有的患者因疼痛久了还患上了严重抑郁。因此,为避免患者出现长期后遗神经痛,一定要在疱疹期间积极控制疼痛,并进行生活管理。
在确定治疗方案前,我让老人将上衣撩起来,详细检查了疱疹的情况,查体可见右侧胸壁、季肋部多处红斑快,其上密集分布着米粒大小结痂,整体体损分布呈带状分布,符合带状疱疹诊断,提示患者疾病正在好转。
因为老人疼痛仍未消失,所以决定予以加巴喷丁胶囊缓解疼痛,甲钴胺营养神经治疗,加巴喷丁属于钙离子通道调节剂,能够减少兴奋性神经递质的过度释放,抑制痛觉过敏和中枢敏化从而缓解疱疹后神经痛。
但由于该药有头晕、嗜睡等不良反应,为防止相关风险发生,我也告知患者在晨起、睡前服药,服药后避免开车、剧烈活动等。
三、患者治疗过程中注意事项
1、保持良好的情绪,注意多休息,不要进行剧烈运动。
2、营养清淡饮食,避免辛辣刺激类食物。
3、预防继发感染,不要摩擦、抓挠患处。
4、服药后避免开车及从事危险性活动,以防头晕、嗜睡等不良反应引起风险。
四、患者的治疗结果
伐昔洛韦抗病毒,重组人干扰素提高免疫力治疗1周后,患者右侧胸壁、季肋部疱疹均已结痂,但仍感觉到疼痛。
于是继续给予加巴喷丁胶囊缓解疼痛,甲钴胺营养神经治疗,用药后患者疼痛感逐渐减轻,结痂也逐渐脱落,2周后复查,疼痛感消失,结痂基本脱落,因此嘱其坚持生活护理,若疼痛再次发生一定要及时就诊。
五、医生感悟
很多患者和这位老人一样,觉得带状疱疹是一种皮肤病,只要疱疹结痂愈合后,疾病就好转了。但其实带状疱疹病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,还会导致神经出现功能紊乱、异位放电,进而导致痛觉过敏等感觉异常,因此就出现了带状疱疹后遗神经痛。
为了避免带状疱疹后遗神经痛发生,在疱疹期间需要积极控制疼痛并进行良好的生活管理。一方面通过药物积极抗病毒治疗,缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散,缩短皮损持续时间,预防或减轻带状疱疹后遗神经痛。
另一方面带状疱疹容易在感冒、劳累、抵抗力下降时复发,所以大家疱疹消退后,也需要注意休息,避免劳累,适量运动,同时做好个人防护,预防各种疾病的感染,尤其是在春秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染,诱发带状疱疹。
著作权归作者所有
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