根据加拿大国立癌症研究所(NCIC）临床试验组的症状对照研究SC.23号试验(NCIC-CTG-SC.23)的二次分析，单次分割放疗可快速减轻多种癌症的骨转移疼痛以及改善患者生活质量（Quality of Life, QOL）。在此之前，许多发现骨转移放疗可改善患者QOL的研究样本量较小，且没有使用具体的问卷，放疗后多久能改善患者的生活质量还是未知。
这是一项意向性治疗、随机、双盲的III期临床试验研究，本试验的主要目的是评估姑息放疗一小时前单剂口服地塞米松、并在随后4天服用4剂是否能减少骨转移疼痛患者的疼痛发作风险和严重程度。研究发现5天的地塞米松治疗较安慰剂减少了患者的疼痛发作次数和疼痛程度。其二次分析观察了单次8Gy放疗对骨转移患者的QOL的影响，研究结果于2月9日发表于JAMA Oncology上。
在这项研究中，共298名1-2处骨转移的患者接受单次8Gy的放射治疗。应用QLQ-BM22与QLQ-C15-PAL量表对接受放射治疗的患者进行QOL评估，确定患者是否缓解。根据先期结果，患者在接受治疗后0天（d0）、1天（d1）、10天（d10）、42天（d42）时的疼痛评分最高。此次分析了患者d0、d10及d42时的QOL数据。
放疗治疗后10天时（d10），37名达到完全缓解（CR），85名患者部分缓解（PR），共122名（40.9%）。治疗后42天（d42），有61名患者完全缓解，55名患者部分缓解，共116名（38.9%）。相比未缓解者，治疗缓解者的疼痛更少，体力功能更好。
表1. 与基线QOL数据相比，放射治疗10天时缓解者和未缓解者的QOL变化
变量
缓解者
未缓解者
P值
Mean reduction in pain (mean score)
平均疼痛评分降低
17.0
1.8
0.002
Mean reduction in pain characteristics
疼痛特征的改善
12.8
1.1
0.002
Mean improvement in functional interference
功能干预的平均改善
11.6
3.6
0.01
Mean change in psychosocial aspects
社会心理方面的平均变化
1.2
–2.2
0.04
本次分析表明，在骨转移患者接受单次8Gy的放射治疗之后，d10时有40%的患者QOL明显改善，并且这些患者的QOL在d42时进一步改善。单次8Gy的姑息性放疗治疗骨转移可快速改善疼痛及提高生存质量，这项研究对骨转移患者可能是一个有益的研究结果，即使是对于预期生存期较短的患者。
原文：Effect of Radiotherapy on Painful Bone Metastases—A Secondary Analysis of the NCIC Clinical Trials Group Symptom Control Trial SC.23
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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