马某，男，70岁，美术工作者。初诊1970年8月2日。主诉：皮肤痒已半年多，工作繁忙或精神烦恼时，瘙痒更甚。颈项、胸部、两肘部内侧、两侧腹股沟等处的皮肤变粗变厚如树皮，尤其是颈项部最为严重。患部色红微紫，奇痒难耐，夜间更甚，导致睡眠不宁。其家属说，患者在睡眠中两手不停地搔抓，几经就医已确诊为神经性皮炎，经药物治疗少效，幸而患者体格尚健，且意志坚强，虽半年多痒烦扰，饮食、睡眠尚好，大便干结，两日一行，小便色黄。据诉除皮肤瘙痒以外，他无所苦。患者体形瘦长，筋骨型体质，无烟酒嗜好。诊其脉细数，舌红苔白微带黄腻。证属心火内炽，血热生风。治疗从清热凉血、祛风止痒着手，故以茵陈苦参汤加减。处方：绵茵陈5钱，山栀子3钱，苦参3钱，地肤子5钱，丹皮3钱，赤芍3钱，白鲜皮3钱，蝉衣2钱，天虫3钱。嘱服7剂，如有效则原方续服7剂，一剂药中加水两升煎煮，尽可能多量服用，以利热毒从便中排出。
半月后，患者喜形于色地来复诊，谓痒已减去十分之五。现虽痒亦自能控制，不必搔抓，并称药汤喝得很多，每剂药煎 3次，每次饮 3~4大碗，因此小便清长而量多，大便已调整为1天1次，不干结。仍以原方加炒麦芽3钱，山楂肉3钱，续服1个月。患者再来就诊时称皮肤的瘙痒已大有减轻，患部增粗变厚的皮肤也较前变薄了，唯肘部及腹股沟处内侧的皮肤仍粗厚，因嘱其间日或间两日服药1剂，以肃清残余，巩固疗效。约 3个月后，肘部与腹股沟的皮肤也恢复正常而竟全功告成。
按：经云“诸痛痒疮，皆属于心”，叶先生认为皮肤病的发生与心烦思虑，导致心火，产生血热关系很大。本例患者被西医诊为神经性皮炎而治疗无效。叶先生诊为心火内炽、血热生风，而以茵陈苦参汤加减清热凉血，祛风止痒。方中绵茵陈、山栀子、苦参、白鲜皮以清热利湿：丹皮、赤芍凉血，加入蝉衣、天虫以增祛风之力。因颈项、胸部等处的皮肤变粗增厚，为了加强疗效，嘱患者多加水煎服。因本方中苦寒药较多，苦寒药久服易伤脾胃，叶先生在处理最后3个月内的巩固治疗中，处方里加入炒麦芽与山楂肉。本例为顽固之神经性皮炎，不仅辨证适当，且患者耐心坚持服药，约4个多月的治疗而痊愈。《中医临床家叶桔泉》
桃园镇杨某某氏，以养殖鸭蛋为业，推销嘉义，与某某行蔡氏谓业务上的知友，杨氏素患胃病，由蔡氏介绍来诊。病既愈，乃转请治其长子的隐疹。从杨氏述说症状十九岁，男，高中二年级，自少至今身体极为壮健。
惟每三五日间即一次发作瘾疹，发病时则全身灼热，奇痒难堪，痒处浮肿形隆，颜面发赤，眼球充血。此外居恒便秘。
以三黄泻心汤交其自己配制，二月后杨氏来，说连服二周即全治。翌年来嘉，询之谓不再复发。《朱木通经方医案》
吴佩衡
丹痧证并多发性脓疸
代某，云南省宣威县人，住昆明市珠玑街。有独生子名延龄，年三岁，于1937年3月出丹痧，初起发热、咳嗽，目赤多泪，咽痛不思饮食，面赤而颈项隐隐现点疹，细密而皮肤泛红，色象不鲜，视其胸背亦然。气吸迫促，沉迷无神，脉浮紧，指纹色赤偏黯，苔薄白，稍糙，拟桂葛汤稍加薄荷、防风一剂以托表透疹。
葛根12克，桂枝12克，防风6克，薄荷3克，生姜10克，小枣5枚，甘草6克。
服后疹又渐出，但色象仍不鲜。此因素禀体弱，正气较虚，外托无力。继以桂甘姜枣麻辛附子汤扶阳透表主之。附片30克，桂枝12克，麻茸5克，北细辛3克，小枣6枚，生姜10克，甘草6克。
服一剂后疹即透出。再剂则遍身疹出稠密成片，色转红活，白苔已不现，舌色红而娇艳，此为疹毒外出之象，继以桂枝加附子汤加黄芪治之，服后疹出渐灰，脉静身凉而愈。疹退后周身脱皮如膜片，肢干脱皮有如蛇蜕之状。
其后不几日，忽于耳下肿硬起核，继之两腋下亦肿硬如卵，其后于两胯缝处又硬结成包块，渐次大如碗许，皮色不红，按之皆作痛。身不发热，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴饮，此为阴疽而非热毒痈疮可比，故不可施以清热苦寒败毒之剂，宜以扶阳温化，待脓成之后，再行排脓生肌可望而愈。病家此时延请西医开刀，流出者仅为清淡脓血水，肿痛稍减，伤口未敛之时，坐骨下软肉处又忽出现肿硬包块，形如覆碗，其状如前，于脑弯处又生肿块。患儿形神日趋瘦弱，面色黄翳唇舌淡，苔仍白滑。因肿块反复而起，又经多处开刀放脓，体质虚弱已极，断为难治之证。复易数医，皆因病势较重，且系独子，均未拟方而去。后又再延余往诊视之。证如前述，乃正气不充，无力生肌托毒。盖脓为血肉败坏而成，久发不愈，气血耗伤，施以开刀除脓，其法虽是可行，然只治其标，未达其本惟有扶阳辅正，正气内充，脓疽方能根除，余仍坚持温热大剂,方以四逆汤加味治之:
附片60克炮姜12克北口芪 15克败酱草15克蕙艾仁15克甘草10克桔梗 10克。
连服三剂，肿硬处逐渐转红成脓，表面皮色透亮，外以西医之法轻施刀术，脓熟皮破，涌溢而出，为带血黏稠之脓液味极腥臭。继服四逆汤、附汤及阳和汤等温固之剂数十余剂，始得生肌敛口，脓疽亦不再复作。
四逆汤：附片60克，干姜10克，炙甘草10克。
芪附汤：北口芪30克，附片60克。
阳和汤：熟地黄30克，白芥子3克(炒、研)，鹿角胶 10克(烊化、分次兑服)，姜炭 10克，麻黄 6克，肉桂6克(研末,泡水兑入)，甘草6克。《吴佩衡医案》
论：发热咳嗽，脉浮紧，明显的表症。小儿阳弱，有阳虚之象，用麻黄附子细辛汤。肺气外泄外宣，气化正常，所以疹消，所以舌苔不见。
耳后起核，腋下起核，都是少阳经气上逆症。为何变成了阴疽？
王某，男，38岁，干部。1972年7月8日初诊，主诉：近数天上肢及胸项皮肤发生细红色丘疹，甚痒，且越抓越多，皮肤腥红，赤热，夜间更剧烈，小便赤黄，大便干，每日1次，脉象滑数，舌薄白，尖红，患者体型瘦弱，面色淡白，呈焦虑颜貌，奇痒烦躁，夜间不得睡眠。检视其搔抓患处时，见患皮显红晕赤热，类似荨麻疹，也可能是神经性皮炎。中医证候属于血热、血虚生风类型，处方以茵陈丹栀加苦参、木通以清血热兼利湿。嘱先服3剂，以观效果。
7月15日二诊，据称，前方服药1剂见效，3剂后患部基本消退了。自以为已经痊愈，去浴室洗了1次澡，第2天又复大发作，一夜不得睡眠，搔之大量流水，全胸及颈间丘疹密布，嫩红如妆，舌尖绛红起赤瘰，咽扁桃体发炎，口渴，认为伴有新外感，与原方加生地、银花、连翘，嘱服3剂，并嘱暂时不要洗浴，防止风寒刺激。
7月18日三诊，瘙痒流水处已渐结痂，新的丘疹不复续发，痒已大减，夜眠仍不安，患者素有失眠症，此次已如惊弓之鸟，急急忙忙又来复诊，要求药方开得重一些。考虑到患者体征，有神经过敏现象，且属渗出性体质，为处方以原方加龙牡，6剂而愈。《中医临床家》
论：所谓的渗出，就是表闭不解，卫气不利，气闭为水，所以渗出。此是麻黄证，发皮毛之寒，泄孔窍之外闭也。区别于防已茯苓汤的水气病，或防已黄芪汤的湿气病。
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