中医药治疗血管性、神经性头痛具有良好的临床效,若能辨证准确,其效常如桴鼓!以前曾说过此类病例,今天再说1例,供同道参考。
陈某,女,54岁,湖南省茶陵县人。
2018年7月10日初诊:右侧头痛频繁发作2年,呈隐痛、刺痛。多噩梦,梦中多遭人追逐,极为恐惧,口苦,纳可,二便正常,舌质红,苔薄黄,脉沉细弦。头部CT:右侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死。既往有高血压,血压控制可。
柴胡10,黄芩10,白芍30,炙甘草10,僵蚕10,蜈蚣1条(研末吞服),全蝎5(研末吞服),川芎20,知母10,酸枣仁10,茯神10,石决明30(先煎)。14剂。
辨证思路详解:本病有三个特点,一个是偏头痛,二是时间常,三是噩梦,被人追逐。
《灵枢·经脉》云:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,…… 是动则病:口苦……是主骨所生病者,头痛,颔痛……”。从病位、症状看,患者偏头痛、口苦,舌质红,正合少阳胆火,上逆导经气不利,礼物脉阻滞而发病,古方以柴胡配黄芩调和胆气,川芎通络止痛,白芍 、甘草缓急止痛,久病入络,以三虫散通络止痛。心主藏神,胆主决断,胆之经别“ 属胆,散之上肝,贯心……”,胆火上炎,,上扰心神,以致心神不宁,故见多噩梦,梦中多遭人追逐,极为恐惧,其证候正合 《灵枢·四时气》所说:“……善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆……。”方以酸枣仁汤清胆热,安心神,佐以石决明清肝胆之火,重镇宁心。
2018年9月3日因颈椎病就诊,诉服上方头痛缓解,再也未发作,同时口苦、多梦皆除。
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