仲景脉学案例分析

余某，男，45岁。就诊日期：2017年初夏。患者长期胃脘不适，经胃镜检查为：慢性浅表性胃炎伴糜烂。刻下：胃脘胀满疼痛，恶心，食欲下降，上腹部烧灼感，反酸，乏力，怕冷，四肢不温，形体消瘦，大便干结。舌红暗苔厚泛黄，脉弦。

治疗经过：患者经香砂养胃汤，黄芪建中汤等治疗，效果不佳，反觉心烦，眠差。       

                                               

讨论：

（1）病属太阴吗？

乏力怕冷消瘦胀满，有点像其实不是，正因为不是，用香砂养胃之类反生心烦失眠，犯以虚补实之误。

（2）太阳与少阳合病吗？

太阳证在哪？怕冷就是太阳？非也。故柴胡桂枝或柴胡桂枝干姜均不合适。

（3）是厥阴病吗？

厥阴的脉是可见弦的，但厥阴病有二个基本病机：一是寒热错杂，二是气机逆乱。对比一下就知非厥阴了。

（4）半夏泻心汤呢？

同理，它治的是寒热错杂的痞证，也不适合。

（5）小陷胸呢？

大家说说。小陷胸应该是有点意思，小陷胸与大陷胸我认为有点太阳阳明合病的味道，尤其是大陷胸，从心下至少腹痛满而硬不可近。但是病机还是不对，小陷胸是痰热互结，大陷胸是水热互结。