复习点睛 癌病是新增疾病之一,具有发病率高、死亡率高的特点,属于无药可医的病证，中医中药有一定疗效,但也无法治愈,对此部分内容一般了解即可。
第九节 癌病
考点一:病的概念及历史沿革
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1.癌病的概念 癌病是多种恶性肿瘤的总称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬,时有疼痛发热,常伴乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主要症状的病证。古医籍中较多地结合各种癌病的临床特点而予以相应的命名,如甲状腺癌类属于“石瘿”,肝癌类属于“肝积”等,另外还有“舌菌、“噎膈”、“乳岩”、“癥瘕”“积聚” “肠覃”、“肺积”、“伏梁”、“翻花疮”等病名的记录。
2.癌病的历史沿革 远在殷墟甲骨文就有“瘤”的记载。《说文解字》云“瘤,肿也,从病,留声。”
考点二:癌病的病因病机
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癌病是发生于五脏六腑、四肢百骸的一类恶性疾病。多由于正气内虚，感受邪毒，情志佛郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，使脏腑功能失调，气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊，热毒等病理变化，蕴结于脏腑组织，相互搏结，日久渐积而成。癌病的主要病机是痰瘀郁毒，阴伤气耗，虚实夹杂，气郁为先。病理属性总属于虚标实。
考点三:癌病的辨证论治
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辨证要点:辨脏腑病位;辨病邪的性质;辨标本虚实;辨病程的阶段。
治疗原则:
①癌症治疗的基本原则是扶正祛邪,攻补兼施。早期邪盛正虚不明显,重在祛邪抗癌， 采用重攻轻补的原则;中期正气日渐耗损,宜攻补兼施;晚期正气虚弱,重在补虚扶正,辅以祛邪抗癌。
②中医强调“衰其大半而止”“养正积自除”的治疗原则,调动机体自身的正气抗御病邪的侵袭才是治癌的关键。
分证论治:
记忆歌诀
证型歌诀:癌病气郁痰瘀证,毒热湿毒并瘀毒,气阴耗伤气血亏。
方药歌诀:越鞠化积气痰瘀,热毒壅盛双犀方,龙胆五味湿热郁,血府膈下瘀毒阻,生脉地黄阴气耗 ,十全大补气血亏。
1.气郁痰瘀证
临床表现:胸膈痞闷,善太息,神疲乏力,脘腹胀满,或胀痛不适,或隐痛或刺痛,纳呆食少 ,便溏或呕血、黑便,或咳嗽咳痰,痰质稠黏,痰白或黄白相兼,舌苔薄腻,质暗隐紫,脉弦或细涩。
治法:行气解郁,化痰祛瘀。
代表方:越鞠丸合化积丸加减。
2.毒热壅盛证
临床表现:局部肿块灼热疼痛,发热,口咽干燥,心烦寐差,或热势壮盛,久稽不退,咳嗽无痰或少痰,或痰中带血,甚则咳血不止,胸痛或腰酸背痛,小便短赤,大便秘结或便溏泄泻,舌质红,舌苔黄膩或薄黄少津,脉细数或弦细数。
治法:清热解毒,抗癌散结。
代表方:犀角地黄汤合犀黄丸加减。
3.湿热郁毒证
临床表现:时有发热,恶心,胸闷,口干口苦,心烦易怒,胁痛或腹部阵痛,身黄,目黄,尿黄,便中带血或黏液脓血便,里急后重,或大便干稀不调,肛门灼热,舌质红,苔黄膩,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,泻火解毒。
代表方:龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。
4.瘀毒内阻证
临床表现:面色晦暗,或肌肤甲错,胸痛或腰腹疼痛,痛有定处,如锥如刺,痰中带血或尿血，血色暗红,口唇紫暗,舌质暗或有瘀点、瘀斑,苔薄或薄白,脉涩或细弦或细涩。
治法:活血化瘀,理气散结。
代表方:血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。
5.阴伤气耗证
临床表现:口咽干燥,盗汗,头晕耳鸣,视物昏花,五心烦热,腰膝酸软,乏力,纳差,腹痛隐隐,大便秘结或溏烂,舌质淡红少苔,脉细数或细。
治法:益气养阴,扶正抗癌。
代表方:生麦地黄汤加减。
6.气血双亏证
临床表现:形体消瘦,面色无华,唇甲色淡,气短乏力动辄尤甚,伴头昏心悸,目眩眼花，动则多汗,口干舌燥,纳呆食少,舌质红或淡,脉细或细弱。
治法:益气养血,扶正抗癌。
代表方:十全大补汤加减。
编辑：小醒
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