偏头痛是临床常见病症之一，是神经科的常见症状，病因很多，包括颅内、颅外、周身的疾病等几十种。偏头痛是血管性头痛的一种，发病率较高，以一侧额颞部疼痛为其特点，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主，其诱发因素多为紧张、忧虑、劳累、感冒或创伤。中医治疗偏头痛57例，疗效满意，介绍如下。
临床资料
57例中，男25例，女32例;其中有偏头痛家族史的35例，占61.4％;年龄14~48岁，病程最短者7天，最长者12年；所有病例均有间歇性头痛，主要表现为头部一侧搏动性头痛，且头痛逐渐加重，并伴有恶心或呕吐，休息或睡眠后完全或基本缓解，有视觉异常等先兆；所有病例中，头痛而眩，心烦易怒，肝火偏盛者16例；头痛昏蒙，痰多呕恶胸闷者15例；痛处不移，病久入络兼有瘀血者11例；其余头痛经久不愈，伴有夜寐不安、烦躁及头晕乏力等症状者8例。
诊断标准
反复发作性的头痛，间歇期完全正常，排除其他器质性疾病引起的头痛，具备以下6条中的3条即可诊断。1.头痛发作时伴有恶心、呕吐，时或有发作性腹痛；2.偏侧头痛；3.搏动性头痛；4.短期休息或睡眠后缓解；5.视觉异常；6.有偏头痛的家族史。
治疗方法
处方：白芍15克，香附、白芥子各10克，柴胡、郁李仁各8克，川芎20克，白芷5克，甘草7克。
加减：肝火偏盛者，加石决明（先煎）20克，黄芩10克；痰多者，加陈皮10克，法半夏6克；痛久入络者，加桃仁8克，红花6克，赤芍10克。
用法：上药用凉水500毫升浸泡30分钟，文火煎2次，取汁300毫升，早中晚3次分服。
服药期间戒烟、酒、茶、咖啡及辛辣刺激食物，防止过度疲劳，避免精神紧张及忧郁。
疗效标准
显效：服药10剂以内，偏头痛消除，无不适感，调治7天后伴随症状消除，1年内不复发者44例，占77.2％；有效：服药10剂以内，偏头痛消除或明显缓解，仅于精神紧张和劳累时偶有头痛，调治5天后伴随症状消失者9例，占15.8％；无效：用药后症状体征无明显改善者4例，占7％。总有效率为93％。
典型病例
孔某某，女，32岁，干部。8月26日初诊。偏头痛6年，经中西医治疗多年皆罔效。最近头痛发作频繁，l周发作2~3次，睡眠差，心烦易怒，兼有胁痛、口苦、面红，舌红苔薄黄，脉弦，伴食欲减退，诊断为偏头痛（肝阳上亢型）。以处方加石决明30克，黄芩10克，白芍加至30克，5剂。9月2日二诊，患者头痛缓减，睡眠尚可，食欲增加，舌淡红，苔薄白，脉缓略弦。效不更方，继服3剂。9月6日三诊，患者自述头痛已愈，其它伴随症状消失，因其头痛日久故处以逍遥丸调理3个月，随访2年，未再复发。
陈某某，男，18岁， 8月12日就诊。5天前出现持续头痛，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。1个月前其患感冒后出现头痛，呈持续性、阵发性、搏动性，疼痛于一侧眶上，逐渐加重而扩展至半侧头部及颈部，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、精神萎靡、厌食。经检查血常规正常，头部CT、脑电图均未见异常。诊断为偏头痛（痰浊内阻型），按处方加法半夏8克，陈皮、天麻各15克，土茯苓30克，白术10克，6剂。8月18日二诊患者诉头痛已愈，伴随症状消失，前方再进5剂而愈。随访3个月无复发。
文字来源：医药星期三
图片来源：网络
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