胆汁回流性食道炎胃炎医案

金某，男，45岁，南昌人。患胸闷烧心感2年。南昌某医院诊断反流性胃炎食道炎，医院开药丽珠得乐及雷贝拉唑半月临时稍有缓解，而过二天又复发，由于症状重而精神压力大，人逐渐削瘦，家人十分担心，遂由朋友于8月25日介绍来门诊用中药求治。

刻诊见人面色萎黄削瘦而精神疲惫，胸闷烦，觉食后停滞胃中而艰于下行，有烧心感，有呃欲恶心感，口苦口干舌胀，目眩耳鸣而失眠，大便干结而几天一行，舌红而脉弦硬。此谓肝胆胃之火上逆而气阴两虚也。治宜用降肝胆胃之品且以补气滋阴之药而治之。一诊疏方lO剂，处方如下，生代赭石45g党参20g怀山药30g败将草20g白芍20g元参20g金钱草15g茵陈8g生鸡内金8g甘草6g厚扑15g。嘱，一付药可煎2次，2次药汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。二诊，称服药后大便已通，各症状都缓解许多，精神倍增，胸闷烦好多了，口苦口干没有，睡眠也基本正常，脉像柔和许多。效不更方，二诊方原方代赭石用30g去厚朴，加生麦芽15g。十剂。以观后效而善其后。

    方评，本案患者面色萎黄削瘦而精神疲惫，口干便结，此气阴两虚之主症。胸闷烦而有呃欲，口苦口干而目眩，觉食后停滞胃中而艰于下行。此肝胆火之火相并而冲激胃腑，致胃腑之气不能息息下行以传送饮食，久之胃气不但不能下行而更转而上逆，乃有以上诸症胸烦闷烧心感等。上方之所以用厚扑赭石者，以宽中理气而降肝胆之逆且以通阳明之腑；用败将草金线草清肝胆胃之火而入小肠；用白芍滋阴除烦而以泻肝胆之热，而用山药以滋遍胃之阴而用元参多以清胃火之焰；用党参甘草入中宫而以补太阴之气，用内金强健脾胃而益能运化诸药力以消积，而用生麦芽茵陈以舒肝且以柔肝也。上方诸药合用，都乃补气滋阴而降肝胆胃之品，此治胆汁回流性食道炎胃炎，乃标本兼治而治之法，诚功效异常而神妙有不可言传也!

      注意，胆汁回流性食道炎胃炎之疾实际临床上有多种辨症论治方法，如有雷同医案，本案可作为同仁以共同学习探讨为喜好，切勿以入套病套方套药而以致误导为害!