利咽宣痹汤，慢性咽炎跑不了

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《肺恙求真》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

利咽宣痹汤对慢性咽炎的疗效

方剂组成：

射干10g，桔梗10g，山慈姑15g，木蝴蝶3g，大贝10g，海浮石20g，鲜海蜇30g，川朴10g，陈皮10g，泽兰20g，昆布30g，生牡蛎30g，细辛3g，麻黄3g。

本方以疏调气机、清化痰热、利咽宣痹、软坚散结为治疗大法。因慢性咽喉炎大多由情志不遂、气机郁滞而引起，久而久之络脉瘀痹，痰热互结，总感有异物在喉，吞之不下，吐之不出，而致咽喉不适，或堵或结。时间一长，痰气交结，挟瘀为祟，痹堵于喉的呼吸吐纳要塞之间。终日无舒适安静之时，中西药之疗效又无显验。患者之痛苦，医者之乏术，实为医患头痛之恙。是故方取桔梗、大贝、射干、木蝴蝶以轻清宣肃开郁，川朴花、陈皮以辛温芳化理气，海浮石、昆布、生牡蛎皆海生之品，加辛甘寒之山慈姑，其化痰软坚散结诚非他药之可比，且无峻猛霸道之性，可在缓缓调治中见功。微温清香之泽兰既可舒气解郁，更能行血祛瘀，随桔梗、射干、木蝴蝶上行至肺咽，对其瘀痹之证有很好的治疗作用。在上述清化疏调活血通络，软坚散结的综合作用中，本方尤为突出小量之细辛、麻黄，实为相使不可或缺之品。旨在配伍后可相互促进，提高疗效，借二药温热偏于辛散透邪之性与上述之药相使协同，对肺胃及咽喉处痰热气血交结郁遏之邪确可起到清化宣痹软坚散结之效。

例1李某，女，38岁。教师。咽喉不适，总感有异物痹阻，似有痰浊贴贴然，吞不下吐不出，口干时苦，纳寐皆差，胸胁胀满，喜嗳气，易生气，月经紊乱，量少。三年来屡治少效，也看过心理医生无效。刻下诸症有加，整夜不寐，白昼少神，上课很吃力。总喜清嗓咯咳，但也咳不出什么痰涎，舌淡红苔薄白微黏，脉沉细弦略滑。此痰气交结，络脉痹阻，久而气血痰热互为一体，凝结不化，痹堵咽喉，而为之痼疾也。治当疏调清化，软散辛透为一炉消息之。

射干10g，桔梗10g，海浮石30g，鲜海蜇皮30g（自备），地栗七枚（自备），生牡蛎30g，昆布30g，细辛3g，麻黄3g，泽兰20g，川朴10g，陈皮10g，木蝴蝶3g，7剂。

二诊：药后无任何不适，也无明显效应，但有一点就是口无干苦之症，夜寐有所改善，脉舌同前，合拍之方，守之再进。上方加大贝10g，茯神20g，去地栗，15剂。

三诊：云此次15剂服后，诸症大有改善，咽部清爽许多，似痰浊贴咽之症已无。纳便尚可，睡眠正常。三年之恙，三周竟去之一半，神效也。见其舌淡红苔薄白，脉沉细略数，守上方乘胜追击，以尽全功。上方去麻黄、川朴、射干、海蜇，加佛手10g，太子参15g，百合30g，15剂。

四诊：半月以来，咽喉之症几乎不显，异物感极少，胸胁舒泰，上课气力已恢复未病之前之状况。告之病治到这种地步，一要再继续治疗一段时间，中药可隔日一剂，一月为期；二要心情开朗豁达，少想烦恼之事；三生活要有规律，饮食避免辛辣刺激之品，则可无后患。

例2胡某，男，52岁。干部。患慢性咽喉炎七八年。因屡治少效而丧失治疗信心。在一同事经中医治愈后，又燃起了试用中医来治疗之希望。于2006年春季某日来诊。见其形体欠丰，神色疲惫，面颊有色素隐隐，云总感胸闷气憋，咽部微干有痰贴不化，又似物堵，欲吐而不出，欲咽而不下，除入睡后其他时间总是如此，虽经诸多方法诊治，或曰慢性咽喉炎，或曰神经官能症。或无效或似效非效，一直拖延至今已七八年之久。纳可，便秘，胸胁不适，寐差多梦，舌淡红苔薄白，脉弦细数。此肝失疏调，肺乏宣越而致气滞痰凝，络脉瘀阻，痹结咽喉之处，故有上述之症候也。亟拟清疏宣透，通络宣痹为之：木蝴蝶3g，大贝10g，桔梗10g，泽兰20g，川朴花15g，麻黄3g，细辛3g，昆布20g，海浮石20g，生牡蛎30g，山慈姑30g，升麻10g，7剂。

二诊：一周之治，症无进退，久罹之恙顽难之疾，首次初诊无任何不适反应说明药证相安，当守方再服，观其后效。上方加射干10g，地龙10g，鲜海蜇30g（自备），地栗七枚（自备），去大贝，7剂。

三诊：云药后初见成效，临床诸症皆有减轻。信心始建，此加雪羹汤后有利痰热之清化也。脉舌同前，守上方出入继之。上方加水蛭6g，以增强血瘀络阻之清利，15剂。

四诊：半月后，诸症皆减过半，显效之后，自认治愈有望。嘱其一定要坚持治疗，勿中途而辍。更要忌食辛辣刺激性热味甘之品。保持良好心态，能守恬淡虚无之心情，对本病的巩固，防止复发也很重要。