一个典型的发烧病案 来自羊爸爸 00:00 07:11
除去本身体质的原因，为什么生病时会有局部的热产生呢？
一方面是因为有垃圾堵住了，那些垃圾有的会发酵，有的会阻碍津气的流通，这本身就是生热的过程。这种热通常被认为是实热。
另一方面可能是局部的水不足了。人体本来是水火阴阳能量平衡的，某个地方水少了，对比之下就会凸显出火太旺，这种热被认为是津液不足的虚热。
辨证的过程，第一步是分辨寒和热，第二步是看实和虚，也就是造成寒热的原因。
来看今天的案例
主诉：四周岁女娃，这几天晚上发烧37~39°，白天温度会低一些，持续四天了。
「大便：长期两天一次。上周吃多了，周末拉了很臭的黄色成形大便。前天大便前段干、颜色深，后段稀黄；偏臭；今天还没大便。」
大便臭，说明肠道有积滞，堆积发酵了。后段稀黄，说明推动大便的力道不足，这个是胃肠功能下降了，属于寒。
「小便：一直量少偏黄，水喝多了也有颜色淡的。」
结合喝水看，发烧时喝水少小便黄少是正常的。
「怕冷怕热：不明显。最近天热，晚上睡觉一直不盖被子，说热。」
不算异常。
「食欲：正常，早起吃了半碗粥一个馒头，胃口挺好。」
正常。说明胃气不弱，没有受到生病的影响。
「睡眠：一直爱翻身，但是能一觉到天亮。最近两晚半夜发烧，翻身多，梦话变多，下半夜会起来要水喝。」
翻身多，梦话多，睡眠不安稳，结合前面的大便臭，身体有积滞的可能性比较大，胃不和卧不安。半夜起来喝水，是内热的证据，同样可能是内部积滞化热。
「体温：发烧时手心烫。平时手脚偏温。」
手心是脾胃的反射区，代表中焦气血的运行情况。发烧时手心烫，也是有积滞有热的佐证。
「出汗：最近天热，出汗偏多。」
参考天气来看，出汗多可能是正常的。如果同样天气下，出汗量比平时大，就是热的证据。
「喝水：平时不主动喝水。发烧时晚上要水喝，喝的不多，白天不主动喝。」
平时不主动喝水，是脾胃运化水液为气血津液的能力不足。晚上气血回归体内做修复，这时候要喝水，是对发烧消耗掉的津液的补充。
「其他症状：流鼻涕不多，清鼻涕为主，今天有点黄鼻涕。咳嗽时喉咙哑，痰不多，偶尔有一丝丝的痰音。晚上睡觉时嘴巴有点味道，白天没有口臭。精神好。」
流鼻涕是受寒的表证，由清鼻涕转为一点黄鼻涕，是风寒化热的表现。表证未解，内有积滞，津液循环受阻后形成了痰，痰又阻碍了肺气的宣降，因此会咳嗽有痰。
晚上嘴巴有味道，是体内有积滞的表现。精神好，说明孩子正气还比较足。
「舌象：舌尖比较红，舌苔白腻为主，铺满，略厚，有浮黄。」
舌尖红是热的证据，结合苔白满布，说明风寒闭阻化热；苔腻表示有湿，厚佐证积滞问题，浮黄佐证积滞化热。
外有受寒，内有积滞和湿堵着
体内有积滞，湿也比较重，湿和积滞一方面会阻碍整体气血的循环流通，另一方面会积淤生热。积滞和湿邪堵着一直排不出去，也可能引起反复的发烧。
表寒没有及时得到处理，也会让体表的津液被困住，让病邪发展为由表入里，由寒化热的状态。
外有表邪，内有湿滞，热邪排不出去，身体就会反复的发热。
六纲辨证：太阳阳明太阴
处理的思路是表里双解，既要宣散在表的风寒邪气，同时也要辅助消积滞去痰湿。所以建议的用药方案是感冒清热颗粒+保和丸，解除表邪，排出积滞和湿，照顾津液不足的郁热。调理期间配合饮食忌口，不要增加垃圾的产生，可以喝米汤补充津液。
当身体被垃圾痰湿堵住了，就会发酵发热，呈现明显的热象。这时候我们不能一门心思只想着清热，而是要冷静下来找原因，排掉那些引起发热的垃圾，热才能降下来。
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