白疕
白疕是一种因营血亏损,生风动燥,肌肤失养而成的肤起红疹,上覆白色糠状鳞屑,搔之而起,抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病。相当于西医学的银屑病。本病多见于青壮年,男女老幼皆可罹患,好发于四肢伸侧、头皮、躯干等处。多对称分布,病程较久,易于复发。皮损多冬重夏轻,少数病者可有家族病史。
诊断依据
1、皮损初为红斑或粟疹,小如粟米赤豆,大若指甲或钱币。逐渐扩大增多,界限鲜明易辨,上覆多层鳞屑,其色银白,刮之即起,露出光滑薄膜,去除此膜,则见有针尖大小出血点。皮疹大小、多少不定,可融合成片。其形可似钱币、地图,或排列成环,或如带状,或似蛎壳。常有同形反应。
2、好发于头皮、四肢伸侧,以肘关节面常见,多泛发全身。
3、部分患者可见指甲病变,病者指甲上可有针尖大小凹点,形如“顶针”或甲板凸凹不平,浑浊枯厚,状似虫蚀;发于头皮者,毛发紧束,形若毛笔,甚至白屑满布头皮,状如头盔;发于腋下、乳下者,仅有红斑,表面潮润。
4、起病缓慢,易于复发。一般冬重夏轻。
5、少数患者有家族病史。
鉴别要点
1、脂溢性皮炎损害边缘不鲜明,鳞屑少而薄,色微黄,有油腻感,剥除后无点状出血。好发于头皮、胸、背、颈及面等部,无束状发,却常伴脱发。
2、玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端,皮损为圆形或椭圆形斑片,其长轴与皮纹一致,颜色淡红,鳞屑细小呈糠状。病程仅数周,消退后不易复发。
3、扁平苔藓皮疹为紫红色的扁平丘疹,密集成片,表面有蜡样光泽,鳞屑薄,不易剥除,常伴剧烈瘙痒。
4、慢性湿疮多发于屈侧,瘙痒剧烈,鳞屑少,不呈银白色,剥除后无点状出血,皮肤浸润肥厚。
辨证论治
1、风热血燥证
【证候】起病急骤,皮疹呈钱币、地图状红斑丘疹,皮损鲜红或深红,皮疹不断出现,红斑不断增多,剥除鳞屑后见发亮薄膜,点状出血明显,有同形反应。伴发热口渴,便结溲赤,舌红,苔黄或腻,脉弦滑数。
【治法】清热解毒,凉血祛风。
【方药】土茯苓汤加减。土茯苓30g,白鲜皮30g,草河车30g,大青叶15g,北豆根10g,忍冬藤15g,虎杖10g,白花蛇舌草15g,黄芩10g,丹参15g,连翘15g.
2、血虚风燥证
【证候】病久不己,皮损不扩展,或只有少许新疹出现,皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干咽燥,大便干结,舌淡红苔少,脉细缓。
【治法】养血润燥,驱风止痒。
【方药】三参汤加减。生地黄30g,丹参15g,玄参15g,苦参12g,火麻仁10g,北豆根10g,当归15g,桃仁10g,白鲜皮12g.
3、血瘀肌肤证
【证候】病程较长,反复发作,皮损肥厚浸润,呈钱币状、盘状、地图状等,少数蛎壳样,颜色暗红,覆有较厚的银白色鳞屑,不易脱落,经久不退。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。
【治法】活血化瘀,疏通经络。
【方药】血府逐瘀汤。生地黄30g,桃仁10g,赤芍10g,川牛膝10g,水蛭6g,丹皮10g,丹参15g,枳壳10g,白鲜皮30g。其他疗法
1、外治法
(1)患病期间,禁用刺激性的药物,或用黄柏膏、青黛膏或青黛散麻油调涂患处。
(2)病情控制后,可用10%硫磺膏、京红软膏外搽患处。
(3)徐长卿、千里光、地肤子各30g,黄柏、蛇床子、苍耳子、白鲜皮、狼毒各10g,土槿皮、槐花各15g,水煎取汁,外洗患处。
(4)野菊花、蜀椒、枯矾各120g,朴硝500g,水煎取汁,温后洗浴患处。
2、针灸疗法
(1)针刺大椎、血海、曲池、合谷、三阴交、肝俞、脾俞。以泻法留针20到30分钟,1日1次。
(2)耳针取穴神门、肺区、脾区、皮质下、内分泌、交感。埋针,1日1次,10次为1个疗程。
预防与护理
1、患病期间,应忌食羊肉、辛辣、酒酪等辛热动风之品。
2、避免寒冷潮湿,尽量预防感冒,消除慢性感染疾病。
3、不宜用热水烫洗患处,不滥用刺激性的外涂药物。
4、和顺七情,切忌忧思恼怒。
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