治疗一例过度劳累案

（ 作者：韦安理  2020-07-19）

一位朋友回农村老家建房子，做了几个月的体力活。返城后觉得非常劳累，提不起精神，感觉整个人好像被掏空了一样，比较憔悴，睡眠也不好。

2020年7月15日晚上面诊，刻下症状：疲劳乏力，声音低沉，舌淡苔白厚，大便常稀烂不成型，口不渴，等等。辨为大气下陷证，处方升陷汤原方。

方子组成：（20200715）黄芪50克、知母10克、柴胡6克、桔梗10克、升麻6克。一剂，新绿色药业颗粒。

服药反馈：当晚10点半左右冲服颗粒，一夜安睡到天亮，早上醒来，觉得整个人比较有精神，好象一下缓过劲来了，那种力不从心的疲劳感大大缓解了。后再以“柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散”加味调养将息。

升陷汤，出自张锡纯的《医学衷中参西录》，由黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻组成，具有补气升阳的功效，主治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或叁伍不调。

大气下陷，是因气虚下陷，胸中阳气不足所致，故用黄芪补气升阳，柴胡、升麻、桔梗升阳举陷，知母滋阴清热，防止黄芪过燥。

张锡纯说：“以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。”