患者用药前
基本情况
该患者有着典型的多囊卵巢综合征的外形特征:
思路解析
结论
综上所述,定处方,首先要判断患者的体质,例如该患者矮、胖、肤色偏黄黑偏暗,在五行中属于水型人。肾为水脏,所以患者的病在肾,肾有湿热导致阴阳易的表现,西医角度说是雄激素高所导致。其次确定治疗方案,首先抓住补肾,内源性促进雌激素的释放,以及外源性补充雌激素;患者代谢紊乱,表现为血糖、血脂都较高,外形肥胖,因此还要调节体内代谢的紊乱;通腑气,从阴阳离合论的角度来看患者还具有广明病的特征,以及太冲、显明病的特征,因此开具的药方具备以上各病症的治疗思路。所以在麻黄、桂枝、附子、葛根和熟地的基础上,再加厚朴、半夏、枳壳、陈皮、杏仁。患者的舌根不厚腻,所以没有加大黄。如果想化湿热快一些,也可以加大黄开泻阳明。
从太湖六经辨正医学分析,该患者主要表现在少阳、阳明和少阴,所以处方主要由葛根汤、枇杷清肝饮、厚朴七物汤、苍附导痰丸组成,分别从少阳、少阴、阳明调理。
处方
处方:葛根,麻黄,桂枝,白芍,炙甘草,大枣,熟地,附片,厚朴,法半夏,枳壳,以及杏仁,陈皮,枇杷叶,郁金,茵陈,泽泻,黃柏,黄芩,山楂,香附等加减。
温馨提示:药方因人而异切勿模仿
治疗结果
第一次开了八副药,两周后体重减轻10斤。第二次用药后体重减轻8斤;头尾服药一个半月,体重共减轻28斤。服药前皮肤黄黑油腻,头发油得一天洗一次,服药后只需两、三天洗一次头。服药前不喜欢运动,且运动、节食减肥都没有效果,不容易出汗;服药后体重减轻,爱上了运动,较会出汗了;服药前月经45天一次,服药后比之前提前一周时间。患者看到了治疗的明显效果,对治疗越来越有信心。
成都的盆地气候导致它是一个多囊卵巢症高发地,2018年我接诊了大约五个多囊卵巢综合征患者,其中有三个坚持治疗,并且顺利怀孕,多囊症状到目前无复发。
通过对这些患者的治疗,总结如下:
对于体型较胖的,用上文中葛根汤、枇杷清肝饮、厚朴七物汤、苍附导痰丸这几种合方比较见效。对于体型较瘦的患者,有典型的胡须、嗓音粗、汗毛重,用枇杷清肝饮的效果并不好。我的体会主要是调理肝和脾,并且用一些活血化瘀的药物。
主要处方思路:
下焦湿热重可以在基本方葛根汤的基础上,合升麻鳖甲汤或者用银甲丸(片)。下焦有瘀血,可以用少腹逐瘀汤,瘀血重和肝的关系比较大,和湿热的关系也很大。总之,根据病人的具体特点,定广明、显明和太冲的治疗方案。
作者:谭继鸿
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