【杨兆林经方临证医案】前列腺增生所致癃闭

前列腺增生所致癃闭

病案：

患者，男，75岁，患前列腺疾病多年，小便频数，每次解的不多，夜尿更甚，但总觉得这是老年人常见症状，没有引起重视。一月前无明显诱因出现小便不利，排尿困难，前去住院治疗，输液抗生素及利尿药，无效，医院导尿缓解，家属觉得这不是解决问题的根本办法，随想求治中医，经人介绍前来邀去医院会诊。刻诊：体瘦，乏力，小便不利，时有心悸，怕冷，手脚凉，舌淡苔白水滑，腰痛，脉沉迟无力。

真武汤原文：

（1）太阳病发热，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（2）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

此患者为高年患者，肾阳虚水饮内停，气化不利，在肾及膀胱出现小便不利，尿频，癃闭等症，上犯心可以导致心悸等，此患者症状正如真武汤条文记载，有小便异常症状，有心悸症状，方证对应，是不二之选。

病机：脾肾阳虚，水气内停

治则：温阳利水，蠲饮止咳

方药：真武汤加减

党参15g，茯苓15g，白术10g，炮附子10g，仙灵脾20g，鹿角片10g，生姜15g，五付水煎服。

服后老人小便逐渐好转，后连续治疗月余，同时服肾气丸巩固数月，后恢复正常。

按：观其脉证，知犯何逆，随证治之。真武汤是治疗前列腺疾患所导致小便不利、癃闭、尿频等属于脾肾阳虚，水气内停主要处方，具有温阳利水的功效。加淫羊藿、鹿角片增强温肾助阳之功，更有助于肾阳虚衰，命门之火恢复。肾气丸补肾助阳，丸剂便于长期服用，巩固疗效。