第 1563 期
作者 / 郭锦桥 北京市密云区中医医院中医内科
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 赵馨
失眠是以经常不能获得正常的睡眠为特征的疾病，而正常的睡眠是人体所必需的生理需求,如果睡眠的时间、质量无法达到恢复体力和智力的目的，必然导致机体各项生理功能减退，进而影响健康，导致各种疾病发生。随着社会的发展，竞争增多、生活和工作压力增加、精神紧张等因素使失眠成为临床上常见的疾病，轻者入寐困难，寐时易醒，重者彻夜不寐，严重影响患者的工作和生活质量。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）现代临床医学应用镇静、催眠药物治疗失眠副作用明显，长期应用疗效欠佳，故寻求安全有效而且不良作用少的治疗失眠的方法，已成为医学界急需解决的棘手问题之一。中医学治疗失眠历史悠久，且有显著的优势,《难经》即有失眠记载，始称“不寐”，亦称“目不瞑”“不得卧”，历代医家对失眠的诊治积累了丰富的经验。我们在继承前人经验的基础上经过几年的临床实践和研究，以陈金鹏主任“从心肝论治失眠理论”为基础，运用自拟百合枣仁助眠汤治疗失眠证，取得显著疗效，现报道如下。
1.1 一般资料：本组观察136例失眠症患者，其中男性64例，女性72例；年龄19～80 岁,平均46岁;病程最短1.5个月，最长10 年,平均 1 年11个月。病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)失眠症诊断标准。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）将136例失眠症患者随机分为治疗组和对照组各68例，治疗组男性31例，女性37例，年龄最小19岁，最大79 岁，平均45 岁; 病程最短2个月，最长10年，平均1年9个月。对照组男33例，女35例; 年龄最小 21 岁，最大80岁，平均 48 岁; 病程最短1.5个月，最长9年，平均2年。治疗组和对照组在症状、年龄、性别和病程上均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
2 结果
2.1 2组患者疗效比较：治疗组与对照组患者均治疗3周，治疗组临床治愈50例，占73.53%；显效14例，占20.59%；有效3例，占4.41%；无效1例，占1.47%，总有效率98.53%; 对照组临床治愈14例，占20.59%；显效21例，占33.88%；有效17，占25%，无效16例，占23.53%，总有效率76.47%。经检验2组总有效率比较差异显著(P<0.05)。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (例，%)
注:与对照组比较，1)P<0.05
藏象学说认为心为君主之官，五脏六腑之大主，主血脉而藏神，如《素问·灵兰秘典论》所说: “心者，君主之官也，神明出焉。”而《灵枢·本神》述“心藏脉，脉舍神”“肝藏血，血舍魂”“随神往来者谓之魂”。《医学入门·脏腑》又言：“肝藏魂，魂者，神明之辅弼，故又曰肝为宰相”，可见心主导神志，肝为心重要的辅佐，心肝为神志之本，且关系密切。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）而睡眠是人体生命活动的形式，是精神意识思维活动即神志的体现，因而正常的睡眠有赖于心神、肝魂的功能正常，正如《普济本事方补遗》所说“不寐之证有二：一是心病，一是肝病。”心神、肝魂主导神志必须依靠阴血之滋养，睡眠才能正常，心肝阴血是神志的物质基础，阴血充足则神安，神安心静则人能入寐，反之心神不安则难入眠。如《灵枢·营卫生会》所说“:老人之不夜瞑者……少壮之人不昼瞑者，何气使然……壮者之气血盛……故昼精而夜瞑。老者之气血衰……故昼不精夜不瞑” 。又如《血证论》中述：“肝血虚，则虚烦不眠。《诸病源候论》认为“夫虚劳之人，血气衰损，脏腑虚弱……使人卧不得安，喜梦”，不寐与情志关系密切，肝主疏泄，具有疏达气机、调畅情志的功能，而情志是神志的重要组成部分且受情志波动的影响，若情志不舒，肝之疏泄失常，气机郁滞，皆可影响心神，导致心神不宁而失眠，正如《景岳全书·不寐》中述“寐本乎阴，神其主也，神安则寐,神不安则不寐”。
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