弘扬国学，传承命脉
为往圣继绝学，为万世开太平
本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。
作者 / 展文国
甘肃省兰州市展文国诊所
编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 钱秀华
多发性神经炎是周围神经对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍性疾病，临床以四肢末梢皮肤感觉异常，麻木不仁，肌肉无力，或肌肉萎缩等特点。西医认为与神经感染、营养障碍、代谢紊乱、变态反应等有关的自身免疫性疾病。
湿热血瘀为标
病初治以清热化瘀
多发性神经炎属中医“痿证”“痹证”范畴。中医辨证为本虚标实，本虚为脾肾亏虚，气血阴津亏损，标实为湿热血瘀。病初以标实证为主，病史相对较长，临床症状较重，以清热除湿，活血化瘀治疗，中后期以本虚为主，侧重于扶正健脾补肾。《素问·至真要大论》云：“诸痉项强，皆属于湿”“诸热瞀瘛，皆属于火”。《素问·生气通天论》云：“湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，纵短为拘，驰长为痿。”《素问·阴阳应象大论》云：“地之湿气，感则害皮肉筋脉。”湿邪易从热化，湿热相合，伤阴化燥，津液损伤，筋脉拘急。临床常见经脉拘急，肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，均为湿邪阻滞经脉，气血不畅。
临床常用秦艽、木瓜、侧柏叶、伸筋草、苍术、黄柏、川牛膝、生薏米等清热除湿，促进经络畅通；湿邪瘀滞经脉，气血流通不畅，则肌肤麻木不仁，疼痛困重，用桃仁、红花、当归、白芍、生地、川芎、鸡血藤等活血化瘀药，化瘀通络，行气止痛；因瘀阻络，经络瘀滞不通，非虫类药搜风通络不可，蜈蚣、僵蚕、全蝎、土鳖虫、地龙、水蛭等均可酌情使用；风邪易与湿邪合并而至，临床常见多发性神经炎四肢肌肉游走性疼痛，下肢酸困，皮肤发麻感觉异常，无不与风湿有关，常用防风、羌活、独活、威灵仙等祛风除湿药；湿邪源于脾虚不能运化水湿，健脾除湿常用白术、茯苓、薏米等。
脾肾亏虚为本
中后期应健脾补肾
脾主肌肉四肢，脾虚气血乏源，肌肤失养，肌肉筋脉痿而不用。痿证乃久病伤及气血，精微不足，无力充养血脉，出现肌肉萎缩、肌力减退等症状。对于肌肉萎缩之治疗，《素问·痿论》中指出“治痿独取阳明”，阳明胃经为多气多血之经，意在健脾胃运化水谷精微，化生气血，以营养宗筋。临床常用补中益气汤、升陷汤、镇痿汤等加减化裁；
本病虽并在经脉骨髓四肢，但其病原却在脾胃，易兼挟饮食积滞，腑气不通，气机郁结等病因，临证需四诊合参，灵活辨证，不可拘泥于一方一药。肾主骨而生髓，肾虚精亏，髓海空虚，脑为髓海，四肢躯干之神经皆汇于脑。本病起病缓慢，下肢痿软无力，腰膝酸软，步履缓慢，甚则肌肉萎缩，四肢皮肤颜色改变，畏寒怕冷等均属于肝肾亏虚，髓枯筋萎。以滋补肝肾，补肾温阳等治疗，常用健步虎潜丸、桂附地黄丸等加减。
病案举例
按语
糖尿病合并末梢神经炎、高血压、高血脂、高血黏度等证均属于代谢紊乱，脏腑功能受损，脾肾亏虚，阴液损耗，湿热血瘀，经络瘀阻。总的治疗原则以祛邪为主兼顾扶正，整体把握宏观辨证，局部重视微观施治。宏观上祛邪以清热除湿，活血化瘀，通络祛风，扶正以健脾补肾，益气养阴，标本兼治。用秦艽、木瓜、侧柏叶、伸筋草、苍术、黄柏、川牛膝、生薏米等清热除湿；桃仁、红花、当归、白芍、生地、川芎、鸡血藤等活血化瘀；（本文由国学髓公众号整理校对编发）蜈蚣、僵蚕、全蝎、土鳖虫、地龙、水蛭等，搜风通络；用白术、茯苓、薏米、党参、黄芪、苍术等，健脾除湿；用炒杜仲、川断、川牛膝、桑寄生、桂枝、附子、山萸肉、鹿角霜、黑豆、淫羊藿，补肾温阳。结合现代医学之实验研究，用黄芪、丹参、降香、红花、赤芍、川芎活血化瘀降血压；用金钱草、威灵仙、秦艽、土茯苓、石苇、瞿麦、车前子等，降血尿酸；如尿蛋白阳性可用苏梗、蝉衣、益母草、芡实、金樱子、生龙牡等，收敛蛋白；尿潜血阳性加用白茅根、仙鹤草、旱莲草、茜草、大小蓟等，止血。除上述中医辨证施治外，尚须注意饮食调理，以清淡饮食为主，少食辛辣油腻饮食。另外多参加体育锻炼。
提示：转载请注明来源 “国学髓公众号”
联系客服
