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作者 / 郭兴法
编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 钱秀华
1、清肝凉血——清肝火
廖某，女，32岁。2003年9月10日初诊。患者倒经已3年，平素月经先期，量偏少，每次经前均有鼻衄、咯血，色红量多。诊见患者形瘦，面红目赤，急躁易怒，鼻衄，咯血，小便黄赤，大便质硬三日一解。舌红、少苔，脉弦细而数。证属肝经郁火，迫血妄行。治拟清肝凉血、引血归经。龙胆泻肝汤合归经汤化裁：龙胆草6g，黄芩、黑山栀、柴胡、黄柏、制大黄、生甘草各10g，泽泻、车前子、川牛膝、生地、益母草各15g，白茅根20g，煅瓦楞30g。3剂。二诊时患者鼻衄、咯血已止，月经已转，量较以往明显增多，上方去黑山栀、泽泻、白茅根，加炒当归、炒白芍、谷芽、麦芽，又进7剂。并嘱下次经前续服中药。经调治4个月经周期，诸恙告愈。
按：本例患者属肝经郁火，肝火炽盛，迫血妄行而成倒经。如冲气挟肝火上冲于肺，则为鼻衄；如肝火横逆犯胃，热蒸于胃，则为齿衄或咯血。尿黄、便结、舌红、脉弦数均是肝火炽盛所致。故以龙胆草、山栀、黄芩清肝降火；生地、白茅根凉血止血；泽泻、车前子、制大黄使肝胆郁火从二便而出；归经汤(川牛膝、煅瓦楞、益母草、黄柏)引血归经；柴胡疏畅肝胆之气；甘草调和诸药。全方药证相符，故收良效。
2、滋肾壮水——制肾水
苗某，女，26岁。2005年5月27日初诊。患者平素月经先期而至，量多色鲜红，夹有小血块，经行一旬方净，每次经前鼻衄。诊见患者经期将至，鼻血点滴而出，伴有腰酸不适，神疲乏力，五心烦热，咽干欲饮。舌红绛，脉细数。证属肾阴不足，阴虚火旺。治拟清热滋阴、凉血顺经。三黄汤合归经汤加味：黄连3g，黄芩6g，黄柏、女贞子、赤芍、白芍、旱莲草、知母各10g，川牛膝、茜根炭、生地、熟地各15g，小蓟草、益母草、煅瓦楞各30g，5剂。二诊时患者诉服药2剂后鼻衄即止，3剂经转，量较前减少，无血块，余恙皆缓，上方略作加减续服7剂，而后停药。嘱下次经前再来调治，前后诊治5次，病情逐月减轻，共治疗5个月而痊愈。
3、泻肺滋阴——降肺火
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