1胸痛;2咳嗽;3咯血;4呼吸困难5;孤立性肺结节;6喘鸣;7哮鸣;
第45节 呼吸系统疾病的症状
呼吸系统疾病评估的关键在于病史采集、体格检查，有些病人还需进行胸部X线检查。通过它们可以确定下一步将要进行的检查项目，如肺功能试验和埃及血气分析、CT扫描和其他影像学检查，以及支气管肺活检。
病史：
通过采集病史可以辨别病人的症状如呼吸困难、胸痛、喘鸣、哮鸣、咯血和咳嗽等是否源于呼吸系统病变。病史采集的重点应放在原发症状上，即一个以上症状反复或持续发生时；常见的有发热、体重减轻和盗汗。采集病史时还应注意重要的信息有：职业与环境暴露史、家庭史、旅行史、接触史、既往史、用药史及既往检查结果。
体格检查：
体格检查时应首先评价病人的一般状况。医生在问候病人和询问病史时还应对病人的不适、焦虑、体型及病人的谈话和行为对症状的影响做出评价，以提供与呼吸系统症状相关的有用信息。接下来对病人进行视诊、听诊、胸部叩诊和触诊。
视诊：应将重点放在呼吸困难和低氧血症的体征上，如有无躁动不安、发绀、辅助呼吸肌用力等；可能反映慢性肺疾病的体征，如杵状指或下肢水肿。
发绀时口唇、面部或甲床的颜色呈青紫色，提示动脉氧饱和度低（<85%）。
辅助呼吸肌用力的定义为病人使用肋间肌、胸锁乳突肌或斜角肌来呼吸。肋间凹陷常见于婴儿和重度气流受限者。矛盾呼吸（吸气时腹部凹陷）提示呼吸肌疲劳或无力。
杵状指（趾）是指指甲与指骨间的结缔组织增生所形成的指头膨大。甲床与指跟间>176度或指甲厚度比例>1可以作为诊断依据。指甲床下的海绵样改变提示杵状指。杵状指最常见于肺癌病人，但也是慢性疾病如囊性纤维和特发性肺纤维化的常见症状；在发绀性心脏病、慢性感染（如感染性心内膜炎）、卒中、炎症性肠病和肝硬化病人中较少见。杵状指偶见于骨关节病和骨膜炎（如原发性或遗传性肥大性骨关节病），并常会有皮肤改变如指背皮肤过度增生（厚皮性骨膜病）、脂溢性皮炎、面部皮肤粗糙等特征。良性遗传性疾病也可能出现杵状指，无呼吸系统症状或疾病以及早期发生的杵状指为良性杵状指，以此与恶性杵状指相鉴别。
胸壁异常，如漏斗胸和脊柱后凸、侧弯可能会限制呼吸运动并使呼吸系统疾病症状加重。
