功能性消化不良：

又称非溃疡性的消化不良，有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状，而难以用器质性疾病解释，持续至少3个月的临床综合征。

诊断要点：

餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐等症状超过3个月。

内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。

实验室、超声、X线等检查排除肝、胆、胰、肠道器质性病变。

无糖尿病、结缔组织病、精神病等，无腹部手术史。

追踪2~5年，两次以上胃镜检查，未发现新的器质性病变。

治疗方案：

预案1：

促动力药。

甲氧氯普胺片（胃复安）10mg，tid, 饭前30min口服；

或，多潘立酮片（吗丁啉片）10mg，tid, 饭前30min口服；

或，莫沙比利片10mg，tid, 饭前30min口服。

预案2：

促动力药+抑酸药+粘膜保护药。

多潘立酮片（吗丁啉片）10mg，tid, 饭前30min口服；

奥美拉唑肠溶胶囊 20mg bid 口服；

铝碳酸镁1g tid 口服。

预案3：

抑酸药+粘膜保护药。

法莫替丁片 20mg bid 口服；

替普瑞酮（施维舒）50mg tid 口服。

预案4：

抗抑郁药。

盐酸帕罗西汀（塞乐特）20mg，每日1次，口服；

或，氟西汀片（百忧解）10mg，每日1次，口服。

失眠者，可用地西泮片、阿普唑仑片等。

备注：

1.    甲氧氯普胺片口服剂量一般不宜超过0.5mg/(kg*d)，否则会引起锥体外系反应，长剂量或长期使用，可阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年经人），主要表现就是帕金森综合征。可用苯海索等抗胆碱药治疗，注射给药可引起直立性低血压。严重呕吐不能口服者，可肌肉注射。

2.    促动力药适用于反流开型功能性消化不良，如有便秘可换成莫沙比利；抑酸药也可用西咪类代替。

3.    抑酸药适用于溃疡型功能性消化不良，抑酸药也可换成制酸药如胃舒平，硫糖铝等；粘膜保护药也可换成果胶铋或膜固思达。