“心脏病”原来是胸椎错位！

患者男，18岁，左胸部间歇性疼痛3年，加重3天，伴左上肢无力。于2010年12月20日来门诊。患者于3年前，头部受到打击伤后，出现左胸部间歇性疼痛，为左胸部闷痛不适，多在焦虑、生气后出现，能自行缓解。3天前，再次出现左胸部疼痛，不能缓解。伴左上肢无力。病程中，偶有枕部疼痛，无头晕，无恶心、呕吐，无耳鸣，无肩部、背部放射痛，无腹痛、腹泻及其他不适。曾在当地市医院，外地某医学院附属医院就诊，均按心脏病，检查、治疗。做心电图、HOT检查均未见异常。曾予药物治疗，具体不详，均未见好转。查体：颈椎活动可，枕部压痛，C2棘突右偏，C6棘突左侧压痛，T3、T4棘突左侧压痛，左肩井穴压痛，左肩胛背三肌压痛。左手握力可。颈椎CR片示：颈椎骨质未见异常。诊断：1、C2 、C6错位； 2、T3、T4错位。治疗：1、手法正骨复位。2、按摩治疗。治疗结果：经过第一次治疗，患者胸痛消失，左手无力消失。二诊患者诉无明显不适，患者满意，仅用按摩手法巩固治疗。三诊患者无不适，再次行手法按摩治疗一次。建议患者注意休息，不用治疗了。患者母亲不同意，要求继续为其治疗，后又治疗两次。随访50天，未复发。

    该患者有头部外伤史，可能是造成颈椎、胸椎错位的主要原因。患者之所以在上述三甲医院屡屡误诊，主要是因为目前医院的医生对“脊柱相关性疾病”了解不多，更谈不上治疗了。这类患者在医院多被诊断为心脏病，神经官能症，抑郁症之类。经验告诉我们，颈椎、胸椎错位均可出现上述胸部闷痛不适，应该先用简单的触诊检查排除“脊柱相关性疾病”，再考虑其他疾病，会减少此类疾病的误诊误治。