每天刷牙次数达到这个数，高血压风险降低45%！

*仅供医学专业人士阅读参考

今天你刷了几次牙？

 

既往研究表明，口腔卫生与心血管病息息相关，但是关于口腔卫生行为（比如刷牙）与高血压或2型糖尿病之间关联的证据十分有限。近期，一项发表在J Clin Hypertens杂志上的研究^[1]发现：与几乎不刷牙相比，每天至少刷牙两次的人高血压风险降低45%、糖尿病风险降低35%！

图1 发表在J Clin Hypertens杂志上的研究标题

每天刷牙≥2次，

高血压和糖尿病风险齐降低！

这项来自我国贵州省的人群队列研究在2010~2012年间共招募了9280名18岁以上的参与者，由专业调查人员收集参与者的社会人口学特征、生活方式、体格测量、口腔健康状况及护理 [包括刷牙频率（从不，每天<1次，每天1次，每天≥2次）] ，研究随访至2020年，统计参与者截止在2020年时高血压或2型糖尿病的发病情况。

中位随访6.6年期间，1215人出现高血压，767人出现2型糖尿病。

经Cox比例风险模型分析显示：与几乎不刷牙相比，每天刷牙1次，高血压发病风险降低23%，但与2型糖尿病风险变化无显著关联；与几乎不刷牙相比，每天刷牙≥2次，高血压发病风险降低45%、2型糖尿病发病风险降低35%！

进一步排除随访不足2年的参与者后发现：与几乎不刷牙相比，每天刷牙≥2次高血压和糖尿病的风险仍分别降低46%和36%。

勤刷牙好处多，其实，早在2020年就有研究^[2]报道了刷牙与心衰、房颤的关系。

每天刷牙≥3次，心衰、房颤风险骤降！

这项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的研究^[2]共纳入了161286名来自韩国国家健康保险系统健康筛查队列、平均年龄为52.2±8.7岁、没有房颤或心衰或心脏瓣膜疾病病史的参与者。

图2：发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的研究标题

研究人员对参与者的牙周病患病情况、每日刷牙次数、专业洁牙次数、缺牙颗数进行了调查。调查发现，患有牙周病的占13.4%，患有高血压、糖尿病、吸烟现状分别占38.9%、9.0%和25.1%。而每天刷牙0-1次、每天刷牙2次和每天刷牙3次的受试者分别占14.6%、44.6%和40.8%，

在平均10.5年的随访期间，参与者中有4911例发生房颤，有7971例发生心衰。研究者采用Kaplan-Meier生存曲线分析口腔卫生指标与房颤、心衰发生率的关系。

结果发现：

• 没有牙周病的受试者房颤和心衰风险都较低。
• 牙齿缺失数量较多的受试者患房颤和心衰的风险增加。
• 刷牙次数在0-1次的参与者，心衰和房颤风险最高。而每天刷牙≥3次的参与者，房颤风险降低10%、心衰风险降低12%。

口腔卫生差，可诱发多种疾病！

除了心血管疾病，口腔卫生还与多种疾病挂钩！

2021年6月，一项发表在Eur J Clin Invest杂志、由北京大学的研究团队领衔、对51万余国人的前瞻性慢病研究的最新分析^[3]证实：与经常刷牙的人相比，从不或很少刷牙的人，其主要血管事件发生风险增加了12%、脑卒中风险增加了8%、脑出血风险增加了18%、肺心病风险增加了22%。

除了增加心脑血管风险，研究还发现经常不刷牙的人全因死亡风险增加了25%、癌症风险增加9%、慢性阻塞性肺疾病12%、肝硬化风险增加25%。

图3：发表在Eur J Clin Invest杂志上的研究标题

真是万万没想到，口腔卫生差的危害竟如此之大！那么，日常生活中我们该如何做好口腔清洁、呵护口腔健康呢？

● 小贴士：如何做好个人口腔卫生与保健？^[4]

1、每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。还要记住饭后漱口，晚上睡前刷牙后不能再吃东西。

 

2、做到每人牙刷、杯子不混用。个人可根据自己所需选用牙膏和牙刷，提倡使用含氟牙膏预防龋病。

 

3、提倡用水平颤动拂刷法刷牙。牙刷一般每3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或倒伏，需立即更换。

 

4、提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。

 

5、尽量减少吃糖次数，少喝碳酸饮料。

 

6、吸烟可使罹患牙周病风险增高5倍。孕妇吸烟或被动吸烟，还可引起胎儿口腔颌面部畸形。

 

7、提倡每年洗牙一次。洗牙过程可能会轻微出血或短暂牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。

 

8、每年至少进行一次口腔健康检查。如果口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊。

 

9、及时修复缺失牙齿。

 

10、选择正规医疗机构进行口腔保健和治疗，以防发生交叉感染等。

最后，据2017年第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国有近三分之二的成人，没有做到每天刷牙两次，我国居民牙齿健康水平堪忧。因此，希望广大临床工作者在给患者的医嘱上加上口腔护理，助力改善我国居民口腔健康，降低各类疾病发病风险！

参考来源：

[1]Associations of oral hygiene with incident hypertension and type 2 diabetes mellitus: A population based cohort study in Southwest China. J Clin Hypertens, 07 March 2022

[2]Chang, Y., Woo, H. G., Park, J., Lee, J. S., & Song, T.-J. (2019). Improved oral hygiene care is associated with decreased risk of occurrence for atrial fibrillation and heart failure: A nationwide population-based cohort study. European Journal of Preventive Cardiology.

[3]Zhuang Z, Gao M, Lv J, Yu C, Guo Y, Bian Z, Yang L, Du H, Chen Y, Ning F, Liu H, Chen J, Chen Z, Huang T, Li L; China Kadoorie Biobank (CKB) Collaborative Group. Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults. Eur J Clin Invest. 2021 Dec;51(12):e13634. doi: 10.1111/eci.13634. Epub 2021 Jun 21. PMID: 34152010.

[4]中国居民口腔健康指南[J]. 口腔颌面修复学杂志,2013,14(4):251-256.

本文来源：医学界心血管频道