如何实现心脏CT “一站式”检查

冠状动脉 CT血管成像( Coronary Aomputed Tomographic Angiography， CCTA)以其无创、快速、准确等特点，已被广泛应用于临床，用于心脏冠状动脉的评估，尤其对冠状动脉支架植入术后、冠状动脉搭桥术后的冠状动脉血管评价有着独特优势，为临床提供所需的解剖学信息。但随着技术的发展及诊断精确性的需求，临床所需求的信息也随之增多，在心脏方面也随着对冠脉的需求上升到对心肌的评估。

冠状动脉检查

目前单光子发射计算机断层成像术(single—photon emission computed tomography，SPECT)和磁共振成像 (magnetic resonance imaging ,MRI)为心肌功能成像的重要方法，利用SPECT或MRI可对心肌灌注状况进行定性评估，为临床治疗决策的制订提供依据。

但是两者却各有其的局限性或不足：

SPECT的空间分辨率有限，无法提供详细的冠状动脉解剖信息，并且存在辐射剂量较高的不足。MRI虽然对于显示心肌血流灌注和心肌瘢痕／纤维化方面有独特优势，但扫描时间较长、同样存在无法评价冠状动脉解剖的限制。

相比SPECT 和MRI，冠状动脉CT血管成像(CCTA) 能对冠状动脉解剖情况进行评价，CT心肌灌注成像 (myocardial perfusion imaging ，MPI) 能对心肌灌注程度进行评估，故CT可同时从解剖和功能两方面对冠状动脉进行综合评估。

CT心肌灌注

传统的CT心肌灌注主要包括动态及静态心肌灌注成像（包括一过性心肌灌注及心肌延迟强化），而动态心肌灌注易受到图像质量（运动伪影、硬化线束伪影）和辐射剂量的限制，再加上操作上的复杂性，在临床上少有开展；静态心肌灌注则随着双能量CT应用的扩展，在便捷性上优于动态心肌灌注，但仍受到图像硬化线束伪影及对比度的影响，进而影响其评估的准确性，所以CT-MIP由于多种原因很难实现临床常规化。

也就是说虽然CT可以同时从解剖和功能两方面来对心脏进行综合评估，但由于种种限制，在临床上仍很难实现一站式的心脏CCTA+CT-MIP检查。

那么问题来了：

如何在临床上实现心脏CT“一站式”检查呢？

这就不得不提到基于立体双层探测器结构的IQon 光谱CT。

IQon光谱CT 可以通过一次常规CTA扫描同时得到冠脉信息和心肌灌注信息，在判断冠脉斑块性质及狭窄程度的同时，也可准确评估心肌是否缺血，也为非缺血性心肌病（心肌炎、结节性心肌病、心肌淀粉样变性等）提供了新的检查方法，实现了心脏血管评估与心肌评估的同步化，重新定义了一站式检查。

IQon光谱CT的出现克服了图像质量和扫描流程的问题。并且，由于双层探测器的独特设计，高、低能量是完全同步采集的，不存在时间以及空间不匹配的问题，满足了动态器官（心脏等）的能量成像技术需求。同时由于光谱技术同源、同时、同向的基础，以及反相关噪声的抑制，大大提高了图像质量及低密度对比度，减少了硬化线束伪影，保证了检测心肌异常灌注的敏感性。

在急诊中，CT检查因扫描时间短，适应范围广而成为首选，对于急性胸痛患者，IQon光谱CT可以进行一站式冠脉血管及心肌评估，而增强磁共振心肌检查（CMR）一般需要45 ~ 60分钟。日本熊本大学率先将这种基于光谱探测器的CT新技术应用于急性胸痛的一站式心脏检查，通过常规化的CCTA流程同步实现了静态心肌活性评估，可同时对冠脉和心肌进行准确评价，从而帮助临床快速制定治疗决策并改善患者预后。之后日本东京南野心血管医院又对其流程做了进一步优化，使得这种检查更适合于急诊应用。

IQon光谱CT心脏一站式检查：

一次CCTA扫描=冠脉CTA+心肌缺血评估。

常规流程，低剂量，得到了更全面的诊断

（解剖+功能）

病变区碘摄取：0.14mg/ml

正常心肌碘摄取：3.03mg/ml

血管介入检查结果

如何在临床上实现心脏CT“一站式”检查呢？

IQon光谱CT一次常规CCTA扫描即可得到冠脉信息+心肌多参数信息，实现了便捷操作、低剂量、高图像质量的一站式心脏CT评估，满足临床操作；

一次扫描便可进行冠脉斑块及狭窄程度分析，利用光谱多参数对心肌进行缺血分析，达到临床期望的一站式心脏解剖和功能分析，提供冠脉+心肌综合情况，帮助临床评估及方案的选择。

IQon光谱CT一站式心脏检查——

可以应用于临床的冠脉+心肌一站式分析

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