来源:熊猫放射
肝门部胆管癌
Hilar Cholangiocarcinoma
肝门部胆管癌(Klatskin瘤)是起源于肝总管或其分叉附近的腺癌。肝门部胆管癌占所有胆管癌(CC)的10-25%,该肿瘤通常分为三种类型:浸润型(沿胆管壁扩散),结节型(易使胆管阻塞)和乳头型(罕见的胆管内变异型)。
T2压脂(T2 fatsat):胆管癌较周围正常肝实质呈稍高信号,并肝内胆管扩张;
T1压脂(T1 fatsat):较周围正常肝实质呈较低信号;
增强动脉期(ART):不规则环形强化,病灶远侧肝内可见楔形强化区(由于门脉受压);
延迟期(DEL):持续强化,并肝内楔形强化区。
肝门部胆管癌。A~D图:表现如上所述。E图:肝内胆管扩张,在肝门区管腔截断性狭窄;F、G图:MRCP示肝门部胆管管腔狭窄、闭塞,上游肝内胆管扩张;H:增强扫描延迟期显示肝门区肿物。
肝门部胆管细胞癌组织病理学。图A:胆管细胞癌向周围肝实质内呈指状生长(蓝色线代表分界线);图B、C:镜下显示CC是由恶性增生的肿瘤基质和散在的腺体结构组成。C图可见腺体的上皮(箭头)。图D:基于上述MRCP表现的简图。
T2压脂(T2 fatsat):胆管细胞癌呈较高信号,并肝左叶胆管明显扩张;
T1压脂(T1 fatsat):肝左叶胆管含气呈低信号(因之前的介入治疗);
增强动脉期(ART):未见明显强化;
延迟期(DEL):轻度强化,较周围正常强化的肝实质呈低信号。
肝门部胆管癌。A~D图:表现如上所述。E图:肝左叶胆管明显扩张;F图:腹水,脾脏大小正常;G图:肿瘤呈不均匀较高信号,边界较清楚;H图:增强扫描延迟期病灶边缘有强化,因此看上去病灶较前有所缩小。
肝门胆管癌,镜下显示腺体和肿瘤基质,这解释了其在T2上的高信号。B图示具有圆柱形上皮的腺体。
C图、D图:基于以上MR轴向图像,显示围绕病灶(CC)的肝内胆管扩张。
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