颈动脉斑块成分MRI检查

一：检查颈动脉分叉中动脉粥样硬化斑块的临床意义：

首先，颈动脉分叉处病变容易进行成像。

其次，颈动脉分叉的动脉粥样硬化在缺血性卒中的发生中起着重要作用。

第三，颈动脉分叉动脉粥样硬化斑块中的组成成分与冠状动脉中斑块的组成成分高度相关，而冠状动脉较细和心脏运动影响，精细的成像较困难。

二：斑块易损性：

斑块内出血(IPH)和富含脂质的坏死核心(LRNC)可以增加斑块的易损性。IPH和LRNC在有缺血性心血管疾病病史的患者中更为普遍，并与复发性中风和冠心病的风险增加相关。

三：斑块MRI所需序列：

用1.5t MR扫描仪（GE医疗公司）和双侧相控阵表面线圈（荷兰Eelde）进行颈动脉磁共振成像。受试者固定在一个定制设计的头架，以减少运动人工伪影。使用标准化设置获得高分辨率图像。两个颈动脉分叉通过二维时间飞跃MRA成像，之后得到以下高分辨率MRI序列：

1.质子密度加权(PDw)快速自旋回波(FSE)黑血（PDw-FSE-BB）序列；

2.PDw平面分辨率递增的PDw-FSE-平面成像(EPI)序列；

3.T2加权（T2w）-EPI序列；

4.3（3D）T1加权（T1w）-梯度回波(GRE)序列和3D相位对比MRA。

四.评估IPH、LRNC和钙化来评估斑块的组成：

IPH为在3D-T1w-GRE上的动脉粥样硬化斑块中存在一个高信号区域。

LRNC或钙化为PDw-FSE、PDw-EPI、T2w-EPI图像的斑块中的低信号区域，或与PDw-EPI图像相比，T2w-EPI图像中相对低信号区域。

钙化为上述所有序列中存在低信号区域。

五：斑块大小：

使用PDw-FSE图像上，用NASCET法（北美症状性颈动脉内膜切除术试验标准）测算最大斑块厚度和管腔狭窄程度来评估颈动脉斑块的大小。