众所周知,糖尿病是我们日常生活中十分常见的慢性疾病之一,下面我们来看一个案例,2020年6月UZ1宣布退役。消息一出立即引起了人们极大的关注和讨论,作为国内外人气极高的电竞选手,曾代表了多少人心中的青春。而年仅23岁的他却因患上2型糖尿病而遗憾地结束了自己的职业生涯。你可能不禁要问,为什么UZI会得糖尿病?还有哪些人容易得糖尿病呢?
我国糖尿病人群以2型糖尿病为主,其患病率从1980年的0.67%飙升至2017年的10.6%。世界卫生组织官员Paul Zimmet教授曾将糖尿病的发展比作是一辆全速行驶狂奔的“赛车”,惊呼“糖尿病横行”,而它也许就隐藏在我们身边。那哪些人容易被糖尿病盯上呢?
第一,有家族史的,第二,既往有妊娠糖尿病或/和曾分娩过巨大胎儿的妇女;第三,生活压力巨大的人群;第四,高脂高糖饮食的人群。
第五,缺乏运动者;第五,肥胖者;第六,年纪大于40岁者
这七类人更容易得糖尿病。为什么他们会更容易患上糖尿病呢?这主要是跟糖尿病的病因有关研究表明,遗传和环境因素是糖尿病形成的两大病因。
首先,我们来看遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。另一方面,糖尿病的发生与环境因素有关,对于1型糖尿病来说,主要的环境因素包括病毒感染,如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等,以及化学毒物和食物的影响。它们均会导致患者发生免疫系統异常,出现自身免疫反应。破坏胰岛β细胞而引起疾病的发生。而影响2型糖尿病的环境因素主要有不良的生活惯(如高糖、高脂饮食)肥胖,缺乏运动等。在这里,饮食作为糖尿病常见的病因之一。不同类型的糖尿病其饮食因素也有区别。1型糖尿病患者的饮食因素主要是过早接触牛奶或谷类蛋白,这可能与牛奶和谷类中的某些蛋白结构与胰腺组织类似,它们能够产生特异性的抗体。使得白细胞对胰岛β细胞发起错误攻击而发生破坏。从而导致胰岛功能的衰退。2型糖尿病患者则主要是长期高糖高脂饮食导致患者肥胖而引起。
为什么肥胖的人容易得糖尿病,首先,肥胖者体内存在胰岛素抵抗;其次,肥胖可以引起的炎症反应,氧化应激损伤,还会直接损伤胰岛β细胞,造成胰岛素的合成和分泌出现问题。另外缺乏运动也与2型糖尿病发病有关。第一,运动可以减少糖尿病的发病率是因为它可以降低血糖,血脂,还能够改善胰岛素抵抗。第二,运动时葡萄糖利用增加,运动结束后肌肉和肝脏仍然可以吸收大量的葡萄糖。第三,运动可以减轻体重,使胰岛素受体数目增加,同时还能增强脂肪细胞中脂肪分解酶的活性,降低血脂。
在2017版2型糖尿病防治指南中,除了刚才我们所提到的高危人群外,还包括有糖尿病前期史高血压或正在接受降压治疗;血脂异常或正在接受调脂治疗;动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 患者;有一过性类固醇糖尿病病史者,多囊卵巢綜合征(PCOS) 患者,或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态( 如黑棘度征等),或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等)长期接受抗精神病药物,和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
虽然遗传易感性在糖尿病的发病中起到作用,但是饮食和运动等环境因素的影响也不可忽略。大多数2型糖尿病是可防可控的,特别是对糖尿病发病前期实施有效的干预,甚至使得糖尿病“可逆”。因此人们应从以下几个方面预防糖尿病的发生:
对首次筛查正常的高危人群,每三年至少进行重复筛查,推荐采用口服糖耐量试验(O6TT),养成良好的生活习惯,避免高脂、高糖饮食;控制体重,肥胖的人群应适当减肥,加强运动。
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