皮肤表面的油脂来源于两个途径,首先青春期前,我们已经知道皮肤由外向内,分为表皮、真皮和皮下组织三层,而表皮当中最外的一层呢,是死亡即将脱落的细胞,我们把它称为角质层这些角质层细胞的崩解,就产生了一些脂质,这就是结构性脂质,我们也把它称为表皮脂质,这就是青春期前皮肤脂质的一个重要的来源。在这些表皮的脂质当中,有一些成分是它的标志性的成分,比如说胆固醇、必需脂肪酸,包括亚油酸、花生四烯酸等等,它们的作用呢是参与皮肤屏障的构建,有保湿的功效。而到了青春期就发生了完全的变化,由皮脂腺分泌的皮脂占到90%以上,这些皮脂主要来源于皮脂腺,经过毛囊导管输送到皮肤的表面,而它的标志成分呢,是以蜡质、角鲨烯、甘油三酯为代表。这些油脂的作用呢,它主要是形成了皮脂膜,增加皮肤的光泽,有抗真菌和驱蚊的功效,但是这里边的甘油三酯,它经过细菌的脂肪酶的作用,变成了游离的脂肪酸,可以刺激我们皮肤呢产生一个炎症反应,这对皮肤就不好了。同时另外—个成分呢是鲨烯,这个鲨烯经过紫外线的照射,可能变成一个氧化鲨烯,这个氧化鲨烯就可以刺激毛囊导管上皮细胞的增殖,阻塞导管,这样粉刺就形成了。
那么为什么青春期后皮脂腺会突然分泌增加呢?这就要看看我们激素的代谢,人类的性激素呢包括了雄激素和雌激素,而雄激素与皮脂腺的分泌呢,关系非常地密切,在青春期以前,雄激素呢,是由这个肾上腺少量产生的,而青春期以后它是由性腺,就是睾丸和卵巢产生的,但是由这些睾丸或者卵巢产生的性激素呢?它的作用效果呢是非常低的,我们把它称为低效的雄激素,包括了雄烯二酮、睾酮。皮脂腺局部的结构呢,和一般的皮肤完全不一样,它里面有一个酶,我们把它成为5a还原酶Ⅰ型,它可以将血清来的这种低效的雄激素,把它转化为一个高效的雄激素,就是二羟睾酮,这个二羟睾酮呢,就把低效雄激素的作用大大的放大了,这个作用呢就可以刺激我们皮脂腺细胞分泌脂质,而且可以促进皮脂腺细胞的分化、增殖,这样我们皮肤的油脂,就大大地增加了,这是一方面。第二方面呢,这些雄激素它还可以导致一个毛囊皮脂腺导管的细胞过度地增生,这样导管角化、阻塞、产生了粉刺。因此我们可以说,无雄激素无皮肤油腻、无粉刺、无痤疮。
皮脂腺分布的密度,在人体的各个部位是不一样的,我们把皮脂腺分布最多的部位,称为皮脂溢出部位。哪些部位最多呢?在我们的上半身,比如头皮、面部、特别是眉间、鼻翼和前额部最多,平均有400~900个腺体/cm2,其次,胸、背及腋较多,平均为100~150个腺体/cm2皮脂腺分布最少的部位是在四肢,特别是小腿伸侧皮脂腺分布最少,所以洗澡后往往小腿外侧干燥,会看见一些白屑。
由皮脂腺来源的皮脂,角质层分解产生的皮脂以及表皮水分、汗液,经过乳化以后呢,就在皮肤表面形成了一层脂质膜,我们把它称为皮脂膜。皮脂膜在我们皮肤这个功能当中起到非常重要的作用,它包括保持皮肤表面的水分,调节皮肤的PH值,保持我们皮肤的一个完整性,还可以促进局部外用药物和化妆品吸收。但是当一些因素,内源性的或者外源性的因素,造成了我们皮脂膜异常的时候,就会发生很多不利于健康的情况。
皮脂膜异常:
一方面,皮脂分泌过度,皮脂膜中脂质含量高,皮肤油腻、光亮、毛孔粗大,容易粘附灰尘,继发细菌感染,发生痤疮。
另一方面,如果过度清洁,破坏皮脂膜,皮肤屏障受损,皮肤对环境刺激不耐受,容易发红、发痒、激发过敏反应。
很多的皮肤病都伴有皮脂膜的缺失或者破坏,比如说各种原因的面部皮炎、痤疮、湿疹等等,重建与修复皮脂膜,是我们重新建立皮肤屏障功能的第一步。
知道了皮肤油脂是怎么形成的,那痘痘又是怎样形成的呢?我们说痘痘的形成也是跟雄激素是密切相关的。因为雄激素促进了皮脂腺功能的亢进,分泌的旺盛,同时呢雄激素还刺激了毛囊皮脂腺导管的角化过度,导致了角化阻塞,因为导管阻塞引起了微生物,主要是痤疮丙酸杆菌的异常的生长,由于细菌的生长刺激了宿主的炎症反应,因此形成了座疮。
那么痘痘的形成,总的来说是因为皮肤的油腻,逐渐形成了粉刺,最后形成了丘疹、脓疱,因此我们把粉刺、丘疹、脓疱呢,通称为痘痘,这是我们老百姓的称呼,可是在我们医学术语里边,我们就直接称为粉刺、丘疹、脓疱。
首先来看看粉刺,粉刺呢它是非炎症性的皮损,粉刺又分为两种类型,第一种类型呢是闭合性粉刺,又叫白头,它的直径很小,只有1mm,白色丘疹,呈一个个的小白点。微微的凸起。另外一种呢我们称为开放性粉刺,又名黑头,它是一个圆顶状的丘疹,伴有一些显著扩张的毛囊开口,而这个开口呢因为跟外界环境的接触,可能有一些灰尘,所以它的开口呢是一个一个的小黑点。
还有一些皮损,我们把它称为炎症性的皮损,那炎症性的皮损还是比较多的,比如说丘疹,它的直径呢是1-5个毫米不等,是一个一个小的红色的突出于皮肤表面的。如果这些丘疹里边它不是一个硬的,里边是充满了一个白色的脓液,我们就把它称为脓疱。丘疹或脓疱它们消退以后呢,会留下一些印痕,我们把它称为痘印,或者叫痤疮的印记,这些呢主要是炎症性的皮损消退以后,留下了一些色素沉着啊,或者一些红斑,毛细血管扩张引起的,还有一些比较重的痤疮,我们可以看到面部有一些直径比较大,直径大于5mm,触之有硬结和疼痛感。这种呢把它叫做结节,如果这个皮损的位置比较深,而且扪的时候它不是像结节那样是硬的,而是一个软的,里边也是充满了脓液和血液的混合物,这个时候呢我们把它称为囊肿。囊肿和结节痊愈以后,它往往会留下一些瘢痕,这种瘢痕呢可以是增生性的,凸起的,也可以是凹陷性的那种瘢痕。
所有的这些表现呢,我们都是在痤疮的这种疾病当中,这些患者当中可以看得见的,这就是我们痘痘它形成的一个过程。
.
联系客服