读书笔记：维生素D

维生素D类是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质，以维生素D₂(也称麦角钙化醇)及维生素D₃(也称胆钙化醇)最为常见。维生素D₂是由酵母菌或麦角中的麦角固醇(ergosterol)经日光或紫外光照射后的产物，并且能被人体吸收。维生素D₃是由储存于皮下的胆固醇的衍生物(7-脱氢胆固醇)，在紫外光照射下转变而成的。

注意：哺乳动物对VD_2、VD₃的利用无区别。

一、维生素D的生理功能

维生素D可在肝脏内转化成25-羟基维生素D_3，并在肾脏内被进一步羟基化生成具有活性的1,25二羟基维生素D_3。1,25- (OH) ₂-D₃(1,25二羟维生素D₃)是维生素D的活性形式，在人体中，存在一个维生素D内分泌调节系统，主要的调节因子是1,25二羟维生素D₃、甲状旁腺素、降钙素以及血清钙和磷的浓度。当血液中钙的浓度降低时，维生素D内分泌调节系统起作用，甲状旁腺素升高，1,25二羟维生素D₃增多，通过对骨、小肠和肾脏等器官作用来升高血钙水平。机体一方面，利用维生素D₃动员骨组织中的钙和磷释放进入血液，提高血液中的钙浓度，另一方面，促进小肠对食物中钙的吸收和转运，另外，还促进肾脏从最终将变成尿液的血液滤液中将钙回收再循环重新进入身体。反过来，当血钙浓度过高时，甲状旁腺素降低，降钙素分泌增加，尿中钙和磷的排出增加。

总之，概括起来说，钙的生理功能：(1)对骨细胞呈现多种作用。(2)促进小肠对钙吸收的转运。(3)促进肾小管对钙、磷的重吸收。(4)参与机体多种功能的调节。

二、维生素D的缺乏

●儿童：佝偻病

➢因为VD与钙的代谢关系密切，必然的，VD缺乏可导致肠道吸收钙磷减少，肾小管对钙和磷的重吸收减少，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿物质异常。儿童缺乏维生素D将引起佝偻病;

成人：骨质软化症、骨质疏松。成人，尤其是孕妇、乳母和老人，缺乏维生素D可发生骨质软化症和骨质疏松症。

三、维生素D过量的风险

过量摄入维生素D可引起维生素D过多症。维生素D的中毒症状包括：食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热，血清钙磷增高，以致发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D可导致死亡。擅自服用维生素D的补品很容易发生摄入过量。

四、维生素D的来源

人体无法合成维生素D，必须通过日晒、食物或者口服补充剂的形式来获取。母乳是婴儿最好的食物，但是维生素D含量非常少。食物中含有维生素D的较少，主要存在于海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生素D或几乎没有维生素D的活性。晒太阳是人体获得充足有效的维生素D的最好来源。当太阳紫外线照射到皮肤中的胆固醇化合物时，胆固醇将转换为维生素D的一个前体，直接被血液吸收。大约一天半以后，肝和肾脏就已逐渐将前体转换为维生素D的活性形式。并且，与浓缩的补品不同，阳光不会带来维生素D中毒的危险，太阳本身就可以破坏皮肤中制造的过量的维生素D。

成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏病。婴幼儿可需要在医生的指导下额外补充维生素D补充剂。