对于孩子感冒,很多家长都认为是小病,吃几天药就会好。殊不知,感冒虽小可若护理不当,药不对症,很容易加重病情,诱发急性喉炎。
小儿急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症,多见于1~3岁小儿,好发于冬春季节,是小儿急性呼吸系统急症之一,夜间加重为主要特征;易并发喉梗阻、肺炎、心衰,重者可危及生命。
一、病因
小儿急性感染性喉炎最常见的病因是上呼吸道病毒感染,在病毒感染的基础上常继发细菌感染。常见的病毒有副流感病毒、流行性感冒病毒和腺病毒,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。
小儿的喉部的解剖学结构特点也是其易发急性感染性喉炎的重要因素之一:小儿的喉腔较成人狭长,最狭窄的部位在声带处,横断面仅为14—15 mm ;
在这个季节里,天气较为寒冷、干燥,而小儿抵抗力较差,天气变化着凉感冒容易引起急性喉炎。
二、急性喉炎危害较大
急性喉炎主要病变在声门下区,粘膜充血,粘膜下水肿,炎性细胞浸润。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,组织疏松,易引起水肿,导致喉梗阻。又由于小儿咳嗽功能差,不易将分泌物排出,更易使喉梗阻加重。而且小儿情绪易激动,特别是生病时哭闹不停,受刺激后常常发生喉痉挛,导致呼吸极度不畅。
急性喉炎的临床表现有:发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽(咳嗽象小狗叫)和吸气性喉鸣。胸部听诊可闻吸气性喉鸣及干罗音,严重喉炎发生喉梗阻时两肺呼吸音降低甚至消失。局部检查可见喉粘膜急性充血,声门下粘膜明显红肿,声门裂隙变窄。
急性喉炎的孩子常常表现烦躁不安,严重者有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷)、紫绀等。并可因分泌物阻塞喉部同时刺激喉部发生痉挛,使呼吸困难加重。更严重者可因窒息而危及生命。
三、诊断及鉴别诊断
小儿急性感染性喉炎发病突然,有其特殊症状:声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难,一般诊断无困难。
按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度,
① I度喉梗阻:患儿在安静时正常,只有在活动后才出现吸气性喉呜和呼吸困难,肺部听诊呼吸音清晰,如合并下呼吸道感染,可闻哕音及痰鸣音,心率可无改变。
② Ⅱ度喉梗阻:患儿于安静时也可出现喉呜及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻喉传导音及管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,可听不清哕音,心率可轻度加快。
③m度喉梗阻:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安,口唇及指、趾发绀,口周发白,或苍白、恐惧、出汗,胸部听诊呼吸音明显降低或听不见,也听不到哕音,心音较低钝,心率在14o~16o次/分以上。
④ Ⅳ度喉梗阻:患儿呼吸困难严重,渐呈衰竭,半昏睡或昏睡状态;由于患儿无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白或发灰,此时呼吸音几乎全消失,仅有气管传导音,心率或快或慢,不规律,心音微弱、极钝,若贻误诊断可致死亡。本病应与急性喉支气管炎、支气管炎、喉白喉、急性膜性喉炎、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、喉或气管异物等婴幼儿喉梗阻相鉴别。
四、日常可做好预防
(1)预防急性喉炎和预防感冒的原则是一样的。孩子因为年纪小抵抗力较弱,因此,在流感季节外出时可以给孩子带上口罩,降低孩子感染流感病毒的风险。
(2)在感冒高发时,应尽量避免带孩子到人群密集的场所,以防被传染。家长若感冒,应避免与孩子亲密接触。
(3)注意不要忽冷忽热。孩子玩耍后出了一身汗后,不可过快的仍孩子脱下外衣或马上到凉爽的环境中。以免冷热交替引发感冒。此外,日常穿衣要与天气相适应,不可穿太多或太少,要遵守适度原则。
(4)饮食上要注意均衡搭配,合理摄入,不可按照孩子喜好而偏食。可进行适当运动,以增强孩子的体质。
小儿急性感染性喉炎的病情发展快,易并发喉梗阻,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症及后遗症,所以一旦患病应尽早到医院就诊。
联系客服