根据驱动基因不同,肺癌的靶向药物选择已经很明确,如:
EGFR19/21:易瑞沙、特罗凯、阿法替尼
EGFR19/21:易瑞沙、特罗凯
HER2: 阿法替尼、拉帕替尼
ALK:克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼
KRAS:司美替尼
ROS1:克唑替尼、色瑞替尼
MET:克唑替尼、卡博替尼
等等
靶向药物给众多肺癌患者带来福音的同时,也会伴随一些不良反应,其中对肝功的损伤,常表现为转氨酶升高。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。
通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
我们通常把转氨酶升高大致分为三档:
1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;
2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;
3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。
如果在服用靶向药的期间发现转氨酶升高需要如何处理呢?
一旦服药期间发现转氨酶升高就需要谨慎对待:
如果是因肝转移而引起的中至重度肝功能损害,伴随转氨酶升高,易瑞沙不需调整剂量,但需配合保肝治疗。
如果没有肝转移,但已观察到无症状性肝转氨酶升高。一定要定期检查肝功能。并配合保肝治疗。转氨酶轻中度升高的患者需要谨慎用药。如果肝功能损害严重,应考虑停药。
转氨酶升高遵从医嘱配合服用保肝药物,如双环醇、水飞蓟宾、甘草酸二铵等。
严重者需要住院,进行保肝药的输注,如甘草酸二铵注射液等。
1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品,每日膳食轮换安排,为肝脏提供足量优质的蛋白质。
2、适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等容易消化的单糖与双糖类食物,以增加肝糖原储备。
3、绿茶清热解毒,消食解腻。菊花平肝明目、玫瑰花疏肝解郁,常饮这类茶水有益护肝。
4、枸杞滋补肝肾、养肝明目,或泡茶、或炖汤、或熬粥都可以。常吃核桃仁、开心果之类的坚果,以疏肝理气、缓解焦虑。
综上所述,建议病友们在服用靶向药的同时一定要定期复查肝功能,如发现肝功受损,一定要及时采取处理措施,避免进一步的损伤。
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