急慢性肠胃炎

(一)急性胃炎

　　急性胃炎系指各种原因所致的急性胃黏膜的炎性变化。本病临床上缺乏特征性症状,诊断有一定困难。

　　临床上一般将急性胃炎分为外源性和内生性两大类,外源性急性胃炎包括单纯性与腐蚀性二种;内生急性胃炎则包括感染性和化脓性二种。单纯性胃炎可由化学品、物理性刺激、细菌或细菌毒素等引起,胃黏膜有卡他性病变,主要为充血、水肿、黏液增多,表面盖满灰黄色渗出物,有时伴有出血点与糜烂;症状轻重不一,多有上腹部不适,疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等,严重者可有发热、失水、酸中毒、休克等中毒症状。腐蚀性胃炎是由于口服强酸或强碱等腐蚀剂所引起,主要的病理变化为黏膜的充血与水肿,严重病例可发生糜烂、溃疡、坏死,甚至穿孔。临床表现为口腔、胸骨后及上腹部有剧痛,伴吞咽困难与吞咽疼痛,呕吐频繁,吐出血样黏膜腐片,患者多发生虚脱或休克,严重者可有食管或胃的穿孔。

　　感染性胃炎是机体患全身性急性感染时,病毒、细菌或其毒素循血液途径进入胃组织而产生的急性血源性胃炎。病理变化常弥漫全胃,黏膜可有充血、水肿,广泛的糜烂以至出血。患者常有食欲减退、中上腹部不适或发胀,伴有呕吐、恶心。

　　化脓性胃炎,又称急性蜂窝织性胃炎,是一种严重的胃炎,由于化脓性细菌侵入胃壁所致。病理变化主要是胃黏膜下层的严重化脓性炎症,可发展至胃壁坏死穿孔;有弥漫及局限二型,临床上以弥漫型较多见。起病突然,有上腹部剧痛,恶心、呕吐、寒战、高热、上腹部肌紧张和显著压痛等全身脓毒血症和急性腹腔炎症的表现,可并发胃穿孔、腹膜炎、血栓性门静脉炎及肝脓肿。

　　对本病的诊断,可依据患者临床表现外,还有胃镜检查、活组织病理检查等手段。

　　验方一

　　处方:藿香、佩兰、半夏、黄芩各9克,制川朴4１5克,橘皮6克。

　　用法:水煎服。食积加麦芽15克;呕吐剧烈加黄连3克,姜竹茹9克;腹痛加木香6克。

　　功能:主治单纯性胃炎。

　　验方二

　　处方:苏梗9克,藿香梗9克,制半夏9克,陈皮9克,厚朴6克,炒竹茹6克,黄芩9克,生姜4１5克。水煎服。

　　功能:健脾利湿,行气宽中,理气降逆,清热和胃;主治急性单纯性糜烂性胃炎。

　　验方三

　　处方:红藤18克,败酱草15克,大蓟15克,白芍12克,炒黄连3克,白芨片10克,甘草3克;水煎服。

　　功能:清热解毒,凉血化淤,收敛止血,消肿生肌,缓急定痛,柔肝滋阴;主治急性出血性糜烂性胃炎。

　　验方四

　　处方:高良姜6～15克(酒炒),香附9～15克(醋炒),青皮9克,郁金9～18克,砂仁9克。

　　用法:水煎服,每日1剂。

　　功能:理气和胃,湿中散寒;治急性胃炎。

　　验方五

　　处方:藿香、茯苓各15克,大腹皮、陈皮、厚朴、半夏曲、紫苏各10克,甘草、桔梗各6克,苍术12克,白芷、生姜各9克,大枣5枚。

　　用法:水煎服,每日1剂。

　　功能:对细菌性或过食生冷引起的急性胃炎具有极好的效果。

　　(二)慢性胃炎

　　慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。根据胃黏膜的组织学改变,可分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。按病变的部位又可分为胃体胃炎和胃窦胃炎。慢性胃炎的临床表现,一般都不典型,病程缓慢,常反复发作,除胃部不适或疼痛外,各类型的慢性胃炎临床表现有所不同。浅表性胃炎一般表现为饮后上腹部不适,有饱闷及压迫感,嗳气后自觉舒服,有时还有恶心、呕吐泛酸及一时胃痛,无明显体征。萎缩性胃炎主要表现为食欲减退,饭后饱胀,上腹疼痛以及贫血、消瘦、疲倦和腹泻等全身虚弱症状。肥厚性胃炎则以顽固性上腹部疼痛为主要表现,食物和碱性药物能使疼痛缓解,但疼痛无节律性。部分病人可有上腹部及左上腹部轻度压痛,亦有表现为反复上消化道出血。现代医学对本病病因尚未完全明了,可能是急性胃炎的遗患,亦可能与长期服用对胃有刺激的食物或药物有关,长期胆汁返流可形成慢性胃炎。萎缩性胃炎可能与自身免疫反应有关。胃镜和活组织检查是诊断本病的主要方法。本病目前尚无特别治疗方法,主要采用抗菌、助消化、解痉止痛药物等。本病中医学属胃脘痛范畴。认为此病的发生是由于饮食与情志所伤,两者互为影响,而致胃痛。

　　验方一

　　处方:柴胡、白芍、郁金、香附、木香、延胡索、金铃子、香橼皮各9克;水煎服。

　　功能:疏肝和胃,理气止痛,主治肝郁气滞型慢性胃炎。

　　如泛酸加煅瓦楞15克;嗳气无泛酸加乌梅3克;呕吐加姜半夏9克。

　　验方二

　　处方:川楝子9克,玄胡9克,柴胡9克,枳实9克,芍药9克,甘草9克,红藤9克,青木香9克;水煎服。

　　功能:泄热消滞,和胃止痛;主治慢性胃炎。

　　验方三

　　处方:党参2克,丹参2克,川楝子2克,黄芪1１5克,红花1１5克,川芎1１5克,没药1１5克,玄胡1１5克,乌药1１5克。砂仁1１5克,吴莱萸1克,黄连1克。

　　用法:按上述比例研末,制成丸剂,每丸重10克。

　　功能:益气化淤;主治慢性胃炎。

　　验方四

　　处方:党参10克,白术15克,茯苓10克,丹参15克,香附10克,高良姜5克,甘草5克,青黛1克。

　　用法:将前七味药水煎至200毫升,再入青黛即成。每日30毫升分2～3次饭前服下。

　　功能:健脾温中,活血理气;主治慢性浅表性胃炎。

　　验方五

　　处方:黄芪30克,蒲公英20克,百合20克,乌药10克,白芍20克,甘草10克,丹参20克,炒神曲10克,炒山楂10克,炒麦芽10克。

　　用法:水煎服。

　　功能:益气健脾,解毒生肌,活血通络,缓急止痛;主治慢性浅表性胃炎。

　　验方六

　　处方:黄芪20克,当归15克,川芎15克,良姜10克,枳实15克,乳香10克,没药10克,炙甘草10克;水煎服。

　　功能:益气理气,温中散寒,活血化淤;主治慢性萎缩性胃炎。

　　验方七

　　处方:北沙参15克,玉竹15克,石斛15克,生地9克,通草9克,莲子15克,扁豆15克,黑栀子9克,茯苓15克,滑石12克,甘草6克,竹叶6克,灯芯1１5克;水煎服。

　　功能:降心火,复胃阴;主治慢性萎缩性胃炎。

　　(三)急慢性肠炎

　　急慢性肠炎是指由多种因素所引起的肠部(小肠和大肠)的出血、坏死、溃疡等病变的疾病。临床表现一般为腹痛、腹泻,粪便带血,呕吐等。常见的有:急性出血性坏死性肠炎,局限性肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎,过敏性结肠炎等,不同的疾病症状轻重不一,起因不尽相同。

　　诊断本病主要依据患者的临床症状,另外配以X线检查,肠镜检查,粪便化验等实验室手段。

　　验方一

　　处方:朱砂莲15克,蜈蚣22１5克,血见愁30克,补血草30克,白芨15克,炒地榆30克,小蓟30克,索骨丹15克。

　　用法:上药加水浓煎成150毫升,分2次灌肠用,1日1次,每次70～100毫升。1月为1疗程;如1疗程见效不大,休息1周左右,继续第2个疗程治疗。

　　功能:清热凉血,收敛止血,生肌敛疮;主治非特异性溃疡性结肠炎。

　　验方二

　　处方:黄芪30克,银花炭(冲)10克,薏米15克,山楂15克,党参10克,山药10克,云苓10克,白芍10克,木香60克,桔梗6克,甘草6克,砂仁(后下)3克;水煎服。

　　功能:健脾化湿,固肠止泻,修复溃疡;主治溃疡性结肠炎。

　　验方三

　　处方:黄芪20克,党参20克,白芨20克,甘草6克,苍术10克,藿香10克,川椒5克,肉桂30克,田匕3克,河子15克。

　　用法:制成冲剂,每次服15克,每日服2至3次。3个月为1疗程。也可用水煎服。

　　功能:健脾化湿,益气温肾;主治慢性溃疡性结肠炎。

　　验方四

　　处方:茯苓15克,猪苓9克,苍术9克,厚朴9克,泽泻9克,桂枝3克,甘草3克,苡米9克,杏仁9克,通草3克,白蔻仁6克,滑石9克,生姜6克。

　　用法:水煎服,每日1剂。

　　功能:运脾化湿,主治急性肠炎。

　　验方五

　　处方:川附子30克,炮干姜12克,潞党参15克,白术10克,法半夏10克,茯苓10克,肉桂10克,肉蔻霜10克,天生磺3克(吞服),乌梅10克,甘草6克,公丁香3克。

　　用法:水煎服,每日1剂。

　　功能:湿肾健脾、止泻,主治慢性肠炎。

　　验方六

　　处方:桃仁15克,丹皮10克,赤芍10克,乌药15克,元胡10克,甘草10克,川芎15克,当归15克,灵脂10克,红花10克,枳壳10克,香附15克,公英50克,楂炭50克,黄连10克,车前15克。水煎服,每日1剂。

　　功能:活血逐淤,清热祛湿;主治慢性非特异性溃疡性结肠炎。

　　验方七

　　处方:生地15克,白头翁15克,银花15克,茜草12克,生米仁15克,黄连4１5克,甘草3克。水煎服。

　　功能:清热化湿,泻火解毒,止血祛淤,渗湿排脓;主治急性出血性坏死性肠炎。