健脾利湿、化饮止痛治愈左测胸膜炎及左侧胸腔包裹性积液一例
黄某,男,39岁。
初诊∶1989年1月14日。
主诉及病史∶患者左胸疼痛已月余,呼吸时加剧,不咳嗽吐痰,胸膈胀痛,食纳一般,二便正常。
诊查∶1989年1月15日本院B超检查;"左侧胸膜炎及左侧胸腔包裹性积液"。舌质淡红,舌苔白,脉弦滑。
辨证∶脾失健运,痰饮阻肺。
治法∶健脾利湿,化饮止痛。
处方∶明党参12g白术10g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g苡仁15g杏仁10g白蔻3g冬瓜子30g五灵脂10g蒲黄10g淮山药15g杜仲12g木蝴蝶3g,14剂
二诊∶症状改善,疼痛减轻。舌质淡红,苔白,脉弦。
处方∶原方药继服14剂。
三诊∶自感左胸疼痛不明显,经本院B超复查;"左侧胸腔少量积液。"仍原方去淮山药,加隔山消12g、炒瓜萎皮5g、鸡内金3g。28剂。
四诊∶服上方药后,感觉良好,B超检查∶"左侧胸腔积液已消失。"予以∶
条参12g沙参12g丹参12g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g陈皮5g苡仁15g杏仁10g白蔻3g白芍12g川楝子10g麦芽10g鸡内金3g,14剂
以之善后。
【按语】本例患者,据其症状当属《金匮要略》四饮中之"悬饮"。然饮之形成,肺、脾、肾三脏之气化失调为其关键,而脾之健运首当其要。脾居中焦,贯通上下。脾失健运,则上不能输精以养肺,下不能助肾以制水,乃导致水蓄而成饮。故本方以六君子汤合淮山健脾益气、振奋脾阳;三仁、冬瓜子以开上、宣中、渗下而化饮;灵脂、蒲黄通络止痛,少佐杜仲、木蝴蝶以养肝肾而纳气;全方重在"健"、"运"二字上,使邪祛而正不伤,此治病治人之一法也。
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