慢性肾脏病的发病率全世界已经高达10~12%,我国约占10.4%。按此比例计算,全世界的慢性肾脏病患者约有7~8.4亿人、我国约有1.3亿人患有慢性肾脏病。究其原因,滥用肾毒性药物或食物可能是重要因素之一。
下面对肾毒性的药物和食物简要介绍如下:
西药类:
1,引起肾小管坏死的药:氨基甙类:如,丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替霉素、链霉素、妥布霉素;黄胺类(各种消炎片)。
2,引起肾间质疾病的药:黄胺类(各种消炎片);青霉素I、苄星青霉素、氨苄西林、甲氧苄青霉素;H2受体拮抗药:如:西米替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁、罗沙替丁;止痛药物;非激素类消炎药。
3,引起血肌酐升高的药:头孢类抗生素;如:先锋霉素Ⅳ、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ,头孢呋辛等。
4,肾毒性药:抗真菌类药,如:两性霉素B、氟康唑、氟胞嘧啶、灰黄霉素、依他康唑、米康唑;治疗关节炎药,如:金诺芬、金硫丁二钠、青霉胺;化疗药物:顺铂;环孢素A(CsA),蒙诺。
5,引起急性肾衰的药:甘露醇,鱼胆,造影剂,毒蕈中毒,汞,蜂螫伤,毒蛇咬伤,海洛因,朱砂莲,消栓灵,有机磷农药中毒,可杀得中毒等。
这些药对肾脏损害往往不是单一的,常是多方面的,如H2受体拮抗药的西米替丁不仅可以引起急性间质性肾炎,还可导致肾功能衰竭。如果能合理应用这些药物,它们在临床上具有不可替代的治疗作用和很高的疗效。
中草药类:
凡是含有马兜铃酸的草药都是肾毒性,如:关木通,广防己,青木香,马兜铃,细辛,天仙藤,寻骨风,汉防己,淮通,朱砂莲,三筒管等。这些药即使在复方中也不能降低它的毒性。
斑蝥,蜈蚣,蜂毒,朱砂,鱼胆,雄黄,铅丹等也有很强的肾毒性。
含有木通的中药复方:如,耳聋左慈丸、导赤散、甘露消毒丹、龙胆泻肝丸等,感冒通,也是肾毒性的。
食物类:
酒精中的杂醇油和亚硝胺可使肾脏组织变性和致癌,因此肾病患者应滴酒不沾,以免损伤肾脏。
南方人有吃野生菌的习惯。野生菌大都是是肾毒性的,即使群众经常吃的牛肝菌、青头菌、见手青……等也都有小毒。健康人可以吃,但要注意炒熟、加蒜减毒;肾脏病患者则要禁吃了。有1例肾衰患者,已经用四联疗法治愈2年多。陪同其丈夫到处出差,帮助工作。由于吃牛肝菌(一种食用野生菌),导致再次肾衰,至今没有治好。
有的地方时尚吃野菜。可以设想,对人有益的、可以吃的植物,我们的祖先早已经驯化为现在常见的蔬菜了,既然还是野生的,恐怕不适合吃了。
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