有个病人，很年轻，才30岁，但是已经失眠5年了，这期间，安眠药不用说，没停过，然后还开过归脾汤、柴胡疏肝散、交泰丸、温胆汤等等的，可谓是失眠的中医方剂，用了一个遍，但是到头来，依旧每晚只能睡个两三小时。
为什么用了那么多安神的药，还是失眠呢？中医：做不好这一点，就逃不过彻夜难眠的宿命
这一点就是没有找到最根源的病机，之前她用的都是针对于失眠，但是中医看病，并非只是只看主诉，各种伴随的症状，也是不容忽视的，这就是一种中医思维，若是做不好这一点，不单是失眠看不好，我想，任何一个病，都是看不好的。
然后我就问病人，“你除了失眠，还有其它的症状吗？”
她想了想，说，“口气重有7～8年，吃藿香清胃胶囊好转，不吃药又发；有浅表性胃炎，现在偶尔有腹胀，吃有些东西不太容易消化；月经正常；手脚常常冰凉。这和失眠有关系吗？”
我说，“当然有了，这些都是破掉你失眠这个案子的重要线索。”
我看她脉弦细，舌浅淡，苔薄白，说，“综合你的情况来看，你显然是内环境寒气较重，寒重于下，虚阳上扰，所以才会口臭、失眠，所以你的治疗重点是，温中散寒，升清阳，降浊阴，协理阴阳。”
用：西洋参，石斛，吴茱萸，升麻，炒白术，半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，黄连，远志，珍珠母，磁石，炙甘草。
复诊的时候，她说，“我睡眠好些，口臭依旧，自觉喉中有痰，吐不出来1个多月了。这2日有点便秘，但并不结硬。”
我上方略作加减，再次复诊的时候，她说，“我睡眠安稳很多了，还有点大便不易如便秘，手足冷依然。”
调整：黄芪，红参，石斛，吴茱萸，砂仁，白术，柏子仁，厚朴，茯苓，枳实，竹茹，黄连，珍珠母，炙甘草。
自此，她就没有再来，明显，她睡眠基本上安稳了，至于口臭的问题，最后一诊时病人没有说到，我也忘记问了，估计随着寒热阴阳的协调，虚阳不再上浮，这毛病应当至少减轻了。
最后，我想说，这个中医思维，真的非常的重要，我为什么这么说？因为我亲身经历过很多次。
记忆最深刻的，就是参加工作的第一年，和老师下乡，有个老大爷手脚怕冷了20年，老师开方后，我一看，就非常的疑惑，“老师，里面怎么没有附子这些的？怕冷不都是温阳吗？”
老师说，“你这样的思维，是成为不了一个好中医的，谁规定的怕冷，只能用附子温阳？湿郁对于怕冷，也是很普遍的。”
我说，“书里没说过啊？”
老师说，“平时要多看医案，里面有很多前辈的经验，这些都是书里面所没有的，当然，更重要的是学习前辈们的治病思维，一是要有大局观、整体观，二就是要灵活、不拘泥。”
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