目
录
一、方法小结
二、不同弓型的成袢选择
一
方法小结：
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经桡（I/II/III型弓）
·
经股（II/III型弓）
二
各种弓型的成袢
1
II/III型弓—经桡降主动脉成袢
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260cm泥鳅导丝在猪尾造影导管的辅助下至降主动脉，交换进Simmons 2
·
Simmons 2跟进至降主动脉，回撤导丝，稍撤导管，同时旋转，膝部至弓顶后，前推，成袢
2
II/III型弓—经桡升主动脉（瓣）成袢
·
260cm泥鳅导丝在无法至降主动脉时
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导管头端至主动脉瓣底，旋转呈8字形，前推，成袢；
·
或加泥鳅导丝前推，成袢
3
II/III型弓—经桡右CCA成袢
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260cm泥鳅导丝无法至降主动脉时
·
普通泥鳅导丝进至主动脉瓣底，返折，至右颈总，Simmons 2跟进，成袢
4
II/III型弓—经桡左锁骨下动脉成袢
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260cm泥鳅导丝无法至降主动脉时
·
普通泥鳅导丝进至主动脉瓣底，返折，至左锁骨下动脉，Simmons 2跟进，成袢
5
I型弓的经桡成袢
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同样可通过降主、升主、右CCA、左锁骨下动脉成袢
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Simmons 2超选左锁骨下动脉困难，或往升主动脉推送困难时，可回拉至头臂干，泥鳅导丝选入右CCA成袢
·
然后将袢往降主动脉推送，超选
6
I型弓+共干的成袢
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经桡：①升主成袢后,回拉导管，冒烟至右CCA，反向旋转、缓慢前推、冒烟，再回拉，进左CCA；②导管头端回撤至头臂干，用泥鳅导丝小心超选左CCA
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经股：导管成袢后，回拉导管入右CCA，旋转，头端指向左CCA开口，回拉导管，入左CCA
7
II/III型弓+共干的成袢
·
经股及经桡：同I型弓
8
左锁骨下动脉成角的成袢
I
型
弓
II
/
III
型
弓
9
右锁骨下动脉成角的成袢
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I型弓：V形
·
II/III型弓：V形
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U形
·
U形
10
经股髂总动脉成袢
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泥鳅导丝入对侧髂总动脉
·
Simmons 2跟进
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导丝回撤至同侧髂总动脉
·
前推，成袢
11
经股降主动脉成袢
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泥鳅导丝入主动脉弓顶部
·
Simmons 2跟进
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导丝回撤，快速旋转导管呈8字
·
同时前推，成袢
12
经股左锁骨下动脉成袢
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泥鳅导丝入左侧锁骨下动脉
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Simmons 2跟进，头端至椎动脉开口以远
·
导丝回撤至降主动脉
·
前推，稍旋转，成袢
13
经股右CCA成袢
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泥鳅导丝入右侧颈总动脉
·
Simmons 2跟进，头端至右颈总动脉开口
·
导丝回撤至主动脉弓顶部
·
前推，稍旋转，成袢
14
经股升主动脉（瓣）成袢
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泥鳅导丝至主动脉瓣底返折，至主动脉弓顶部或右侧颈总动脉
·
Simmons 2跟进，成袢
·
导丝回撤
Simmons 2旋转的方向：
Simmons 2旋转时，头端的转向跟旋转方向一致；
跟单弯导管的旋转方向正好相反。
Simmons 2超选的重点：
主动脉弓造影后
看清弓型！
看清弓型！
看清弓型！
尚需探讨的问题？
1、没有J形导丝的情况下，普通泥鳅导丝（包括260cm泥鳅）经桡造影是否可行？
2、哪些情况下会用到猪尾导管的辅助？
3、哪几种情况经桡颈动脉支架是可行的？
3、西蒙导管不慎打折后的处理技巧？
供稿专家
董瑞剑
董瑞剑，副主任医师，医学硕士。2006年毕业于青岛大学医学院，现任职于淄博市中心医院东院神经内科。主要专业方向为缺血性脑血管病的介入治疗，熟练掌握了经桡动脉、股动脉脑血管造影、颈动脉椎动脉支架术、颅内动脉支架术、脑静脉窦血栓形成溶栓及机械取栓术、急性脑卒中机械取栓术、非急性期颅内外大动脉闭塞开通术等。同时擅于头痛头晕、神经免疫疾病、神经肌肉疾病等的诊治。目前任山东省卒中学会移动医疗分会常务委员、山东省脑血管病防治协会脑小血管病专业委员会委员、山东中西医结合学会信息与智能化专业委员会委员、淄博市脑血管病专业委员会副主任委员等社会兼职。共发表专业学术论文14篇，主编专著1部，获得专利1项。
经桡神介俱乐部（RACE CLUB）是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径，具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病，备受临床关注。RACE是：Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
俱乐部依托中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会“经桡动脉介入协作组”，开展创新化、学术化的交流与合作，旨在广泛而深入地开展经桡动脉介入的科研、培训及交流等学术活动。俱乐部成员思维活跃，紧贴临床，共同探索并发症更少、患者更舒适的经桡动脉入路的神经介入策略。
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