月经量少的综合总结

月经周期基本正常，而月经量明显减少，少于20ml，或月经期缩短不足2天，月经量亦少于正常，连续出现两个月经周期以上者属之。本病首载于晋代王叔和 《脉经·卷九》，主要表现为 “经水少”，认为其病机为 “亡其精液”。

本病临床常并发月经后期，甚则可发展为闭经。其病机有虚实之分，与肝、脾、肾三脏功能失常有关。虚则多为肝肾亏损，精血不足，血海不盈，经源不旺；实者多因气滞、血瘀、痰湿阻滞。虚多实少，或虚中夹实者多见。临证应根据病者的临床表现及伴随症状而辨证论治。虚者补之，实者通之、行之。如月经量少，色淡质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠，舌淡，脉沉迟或沉细者，治宜滋养肝肾，养血调经，选用归芍地黄汤去 “三泻” (即丹皮、泽泻、茯苓) 或左归丸加党参、鸡血藤、茺蔚子、仙灵脾、仙茅治之。

偏血虚者——月经量减少，或点滴即净，色淡，伴小腹隐痛，头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄者，宜用圣愈汤加菟丝子、枸杞子、覆盆子、紫石英、茺蔚子、仙灵脾治之。

偏气滞者——症见月经量少，色暗夹块，伴经前乳房胀痛，少、小腹胀痛，放射至腰背，舌尖边瘀点，脉细涩者，为气滞血瘀所致，治宜疏肝行气活血，方用逍遥散或柴胡疏肝散加桃仁、红花等治之，气行则血行。

偏于血瘀者——症见量少色暗，或淋漓不尽，用桃红四物汤加味或血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤治之。

痰湿者——经行量少，色淡，或夹带而下，形体肥胖，带多黏滞，舌淡，苔白腻，脉细滑者，为痰湿内停，阻滞胞宫胞脉所致，治宜温宫豁痰，方用四物汤合二陈汤加苍术、白术、白芥子、肉桂、仙灵脾，或归芍二陈汤加鸡血藤、丹参、急性子、艾叶、香附等治之，以化痰燥湿调经。

总之，在治疗的全过程，要重视调补肝肾，疏肝行气养血，在平衡阴阳气血的基础上，注意精血并补，先后天并补，则能收到事半功倍之效。

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