明医公开课
>>>第1825课<<<
2007年9月毕业于中国医科大学沈阳医学院临床医学专业。先后在市一医院，上城区中西医结合医院及我现在单位工作十余年。现为基层医生（全科医生）从事日常门诊加公共卫生（慢性病管理随访，精卫，签约等）。作为签约医生发现门诊中有1/3的患者会选择中医中药来治疗疾患。作为西医出身的我首先排斥中医，觉得中医治病不温不火，相当不理解苦苦的中药有什么魅力。
2018年初有幸听到国家级经方大家黄煌教授的讲课音频并阅读黄煌经方使用手册及病案分享第一次接触经方。了解了中医经方看病的疗效。剩下的就靠自己死记硬背了。
小试牛刀1
处方：小柴胡加石膏汤
7岁的小朋友反复发热一周，伴咽痛咳嗽咳痰，血常规白细胞高超敏高，治疗应用抗生素惠菲宁美林吃了退烧过后再发热 。
诊断:WLHR（往来寒热综合征）
效果：一剂热退，症状好转。
小试牛刀2
处方：半夏泻心汤加肉桂
中年女性，有胃炎胃溃疡病史5年，近期胃镜检查慢性萎缩性胃炎，HP（+），在红会医院经抗HP治疗一月复查未见好转。
经方诊断要点：半夏人，半夏舌，上热下寒，寒热错杂，心下痞。
考虑病程较久半夏泻心汤加肉桂5g*7剂，病人自我感觉症状减轻，后根据病症加减治疗4周后无不适症状后到红会查C13呼气试验阴性。
小试牛刀3
处方：大柴胡汤加桂枝茯苓丸
患者男性67岁，170cm/95kg高血压糖尿病病史多年，典型的代谢综合征，血压血糖近期控制不加，规律服用氨氯地平加缬沙坦及倍他乐克控制血压及心率，亚莫利格华止西格列汀拜糖平控制血糖，立普妥降血脂稳定斑块。
经方诊断要点：大柴胡体质加舌根淤血。舌苔黄厚腻
方药：大柴胡汤加桂枝茯苓丸加黄连6g，葛根40g牛膝12g。7剂。自我感觉良好，复查血压血糖均有下降，连服上处方根据病情变化随证加减6周血压血糖正常，惊喜的发现体重减轻15kg，复查生化指标大都正常范围。血流变正常。（开启了我的减肥门诊）
小试牛刀4
处方：芍药甘草汤
肾结石病人，是我社区副主任得知我会看中医，B超做出来双肾多发结石，右肾最大一颗1.2cm，邵逸夫医院要求住院碎石，不想手术，抱着试试看的态度来我门诊就诊。
经方诊断要点：脉沉取无力，舌质红，舌苔中间有裂空
方药：芍药甘草汤加金钱草郁金鸡内金海金沙3剂，嘱咐其多喝水爬楼梯，1剂后疼痛缓解，小便时自己发现有结石排出，再服2剂后复查B超双肾多发小结晶，大的结石不见了。（开启了我的结石门诊）
小试牛刀5
处方：葛根汤加当归芍药散
31岁女性，省妇保医院确诊多囊卵巢综合征4年，近期月经淋漓不尽，口服黄体酮胶囊等同时在多家中医院服中药治疗3年余，未见明显好转。
经方诊断要点：麻黄皮，葛根背，少腹痛，喜按。
方药：葛根汤加当归芍药散加阿胶珠生地碳艾叶5剂，月经下血止。（开启了我的妇科门诊）
徘徊犹豫，怀疑人生
经历了小惊喜，小有名气后，病人量增加，不断出现好多病开始看不好了，如睡眠障碍，更年期综合征，咳嗽等等。
重整旗鼓
半年中我坚持每天只要是空闲时间都在看中医相关的文章及方剂学，跟刘渡舟王晓军，王三虎，张庆军等经方家继续学习经方，同时跟邓中甲等学院派的学习方剂学，脉诊，舌诊。伤寒论金匮要略。感觉付出没有得到应有的疗效。
直到今年无意中听胡希恕的医案音频，发现中医诊治疾病按照六经八纲辨证，只要辨证准确，疗效一剂知，二剂已。
胡希恕先生六经辨证：
表： 阳（太阳） 阴（少阴）
里： 阳（阳明） 阴（太阴）
半表半里：阳（少阳） 阴（厥阴）
寒热虚实
再次起航
根据六经八纲辨证，胡老说：辨方证是辨证论治的尖端，先辨六级即辨方证。胡老的弟子冯世伦冯老高举经方大旗。经方区别去内经理论。马家驹老师的左手伤寒，右手温病（卫气营血，三焦论治，痰饮水湿）。
总结
一直在路上，从不敢停歇。医者仁心，要不断学习，不断总结经验，形成学习—运用—总结链条。
中医对我们来说并不神秘，中医的理论完全植根于日常生活于疾病斗争的经验，强调的是辨别清楚人的寒热虚实，寒则热之，热则寒之，实则泄之，虚则补之，然后调整寒热虚实的状态，本草治之寒温，恢复人体阴阳平衡的治疗理念。强调辨证准确。不是总想着去学一招半式，一个特效方。
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