一以参详|群疑冰释
《伤寒论》是一部医学经典著作,
对学中医者来讲,乃是必修之课。
历代为之研究与做注解者有数百家之多,
大家都墨守着“六经辨证”这一常规,
鲜有敢越雷池一步者,
先生运用五运六气注解和批驳了
千余年来六经辨证之错误,
大胆地踢开了旧框架,
提出了“阴阳六气辨证”的看法,
可谓是还原了仲景《伤寒杂病论》的本来面目。
我们将在这里逐条载录先生之注解,以飨读者。
(134)太陽病,脉浮而動數,浮則微風,數則為熱,動則為痛,數則為虚。頭痛發熱,微盗汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈内劇痛,胃中空虚,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣内陷,心下因鞕,則為結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,剂頸而還,小便不利,身必發黄。
大陷胸湯方
大黄六两(去皮) 芒硝一升
甘遂一钱七铢
右三味,以水六升,
先煮大黄,取二升,
去滓,内芒硝,煮一两沸,
内甘遂末,温服一升。
得快利,止後服。
此论太阳表病误下后变为结胸或黄证之证治也。
本条首言太阳病者,以探结胸或黄证之原委也。脉浮而动数,则究太阳病之头痛发热,微盗汗出恶寒诸证之机理也。脉浮,乃太阳之气为风所扰,上趋于表以御邪之象,故曰浮则为风,此所以浮脉主表,浮脉不去则表未解也。脉数,乃言风性本阳,太阳之标气亦阳,两阳相并而热作,气血为之疾沸,故曰数则为热,此所以太阳病之发热者也。脉动,乃正邪相搏,气血纠集不安而作痛之故,故曰动则为痛,此所以太阳病之头痛身痛者也。风性疏泄,热主开启,故又曰数则为虚,此所以微盗汗出者也。恶寒本太阳病必见之证,而曰反者,以数脉主热,不当恶寒而恶寒也。总此种种,皆风邪干于太阳之气所为,病在表分,治当解表。
倘不知解表而反下之,其一则或变为结胸病。动数变迟,胃中空虚,客气动膈,阳气内陷,即言变为结胸之机理。动数变迟者,原来之动数脉已去,而变为迟脉也。迟,谓脉迟滞怠慢,以下后表邪内陷,与里之痰水互结故也。胃中空虚,谓误下而虚其中也;客气动膈、阳气内陷,皆谓表邪趁虚内陷而扰动于心胸之间也,此客气、阳气,皆谓邪气而言,膈者心胸之间也。膈内剧痛、短气燥烦、心中懊憹、心下因鞕,皆言结胸之见证。邪结心胸之间,气机滞塞不通,故膈内剧痛而短气;邪扰于心胸之间,神乱不安,故躁烦而心中懊憹;心下者胃也,邪陷而与心胸间之痰水互结,故心下因鞕,此结胸病之的证者。大陷胸汤之大黄、芒硝、甘遂,皆荡涤开结之悍将,结滞开而痰水去,则结胸病释,故以主之也。
误下致变之二则为黄证,此病者夙无痰水滞留,而唯湿气内盛。表热内陷,为体内湿气粘留,欲外越而不能,故唯上冒而但头汗出,余处无汗,剂颈而还;湿为热结,不得下从小便而去,故小便不利;湿邪热邪俱无出路,久久熏蒸不已,则必发黄,茵陈蒿汤治之可也。
选自《伤寒论纵横》
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