什么是盘状半月板？

半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状纤维软骨，内外侧各一个。其外侧缘较厚，内侧缘较薄；上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈'C'形，外侧半月板近似呈'O'形。

什么是盘状半月板？

盘状半月板又称盘状软骨，是膝关节半月板的一种异常（畸形）表现，因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。

盘状半月板发病率？

Young1889首次报道盘状半月板这个疾病，原先的发病率亚洲人为14%～16.6%，欧美人为0.8%～3.5%，随着MRI等先进诊疗设备的不断涌现，盘状半月板的发病率应该更高。

发病原因？

盘状半月板的发病机制至今仍有较大争论。一般认为是先天性疾病，绝大多数发生在外侧，极少发生在内侧。绝大部分为双侧膝关节发病！

盘状半月板一般是先天发育异常！

盘状半月板是相对于正常半月板形态的遗传性变异，主要是胚胎期盘状的半月板组织在结构卷曲过程中出现异常所致。

为什么盘状半月板容易损伤？

过于肥厚的盘状半月板不利膝关节的负荷传导，压力集中于盘状半月板的中央，经常没有任何外伤也容易发生退变、损伤、撕裂及囊变。

盘状半月板越肥厚，发生退变撕裂的时间就越早，撕裂程度也越重！

盘状半月板发生损伤的几率？

盘状半月板较正常半月板容易发生损伤，国外文献报道，盘状半月板合并撕裂的发生率为 38%～88%，国内报道的发生率竟高达到 92. 3% 。

盘状半月板分型？

Watanabe分类系统（1978）——

完全型：圆盘状半月板中央部分薄且完全覆盖于胫骨平台。

不完全型：新月状半月板部分覆盖于胫骨平台。

Wrisberg型：半月板移动性较大，胫骨后附着结构缺如。

盘状半月板分型？

一般简单分为幼稚型和成熟（肥厚）型。

盘状半月板有什么临床表现？

盘状半月板患者发生撕裂以前，多与常人无异，没有任何不适，少数患者可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响，多数患者是在膝关节受伤进行核磁共振（MRI）检查时发现的。

盘状半月板患者发生撕裂以后，会出现膝关节外侧关节间隙压痛、弹响以及因滑膜受到刺激、渗出导致膝关节积水，部分患者会出现交锁。

一定要做核磁共振（MRI）检查吗？

普通的DR及CT均无法显示膝关节的软组织结构，因此，核磁共振（MRI）是诊断盘状半月板的主要手段，怀疑有盘状半月板者都应该进行核磁共振（MRI）检查，会显示半月板增宽增大增厚呈盘状。

盘状半月板的核磁共振（MRI）表现——

矢状位显示连续3或3个以上层面显示前后角相连（蝴蝶结）。

盘状半月板的核磁共振（MRI）表现——

冠状位半月板最窄处宽度大于14～15mm，外侧缘高于对侧2mm以上。

盘状半月板的核磁共振（MRI）表现——

盘状半月板是半月板的唯一畸形，只要发现明显的半月板畸形（过大、过宽、过厚等），均可以诊断为盘状半月板；或者年龄很轻而外侧半月板退变很严重者也应该考虑为盘状半月板。

盘状半月板怎么治疗？

盘状半月板未撕裂前，一般没有明显症状，不主张手术切除。撕裂以后，没有一种方法能够治愈，只能关节镜手术治疗。

为什么要选择关节镜手术？

常规的切开手术不但切开长、损伤大、并发症多、恢复慢，而且只能将整个半月板全部切除，如今关节镜已经很普及，再选择这样的手术非常不值得！

关节镜手术如何处理？

关节镜可以非常清晰的显示整个盘状半月板的形态、撕裂的部位及程度，也能够做出精准的相应处理。

如果能够及时手术，撕裂还不严重，关节镜手术医生都能够在关节镜下切除损伤的盘状半月板中央区，尽可能的保留一个外观相对正常的半月板（半月板成形手术），以解除症状，恢复膝关节功能，避免膝关节上下软骨的直接接触，过早的引起膝关节退变。

盘状半月板成形手术有什么要求？

关节镜下盘状半月板成形手术时，一定要尽可能的将半月板修整至正常形态。

如何能够快捷的完成盘状半月板手术？

关节镜下盘状半月板成形手术的难点是半月板前角的处理，前角用尖刀片、后角用蓝钳能够快捷成形，然后等离子刀修整，一般10分钟左右就能高质量的完成这个手术。

盘状半月板术后如何康复？

手术后1个月内锻炼——  

1.踝关节屈伸锻炼。  

2.股四头肌收缩锻炼。  

3.直腿抬高锻炼。  

4.屈膝锻炼。  

5.压腿锻炼。  

6.护膝保护下地行走。  

注意：以上锻炼分次进行，动作缓慢，每天4～5次，每次约半小时，逐渐增加，以无明显疼痛为宜，要求膝关节屈伸活动尽可能达到正常。  

手术1个月以后锻炼——  

1.膝关节最大活动度屈伸锻炼。  

2.股四头肌力量的锻炼：膝关节半屈曲静蹲训练；加沙袋的抗阻力直腿抬高锻炼（重量从2.5Kg开始，逐渐加重）。  

3.股二头肌力量锻炼：俯卧抗阻力屈曲膝关节。  

4.小腿三头肌（提踵）锻炼：站立双腿踮脚尖。  

温馨提示：康复因人而异，请在医生指导下进行，如有疑问或不适，请向手术医生咨询并及时到医院就诊。