五脏六腑均有阴、阳、虚、实，而胆却极少有人提出胆阳虚，论述胆时只重视实证而少论及虚证；虚证中只论述胆气虚，而忽视了胆阳虚，在胆病分型上，也未给胆阳虚一定的位置。
一般认为，胆为中正之官，性刚，为甲木，司相火，以通降下行为顺，胆病无补法。
如詹锐文等认为：“胆性刚，喜疏泄，胆病无补法，以通为补。”
高等医药院校教材《中医内科学》（五版）亦提出：“胆性刚直，故在病理情况下，多表现为火旺之证。”
笔者认为，胆阳虚是客观存在的，五脏六腑均有阳虚，故胆亦应有阳虚的存在。
胆阳虚与胆气虚是相联系的。
《中医大辞典》谓：“胆气，指胆的功能活动，体内各脏腑机能所以维持正常的生理状态，有赖于胆气的生发和条达。”
胆气功能有三：一主决断；二助运化；三升清气。
此外，胆气对五脏六腑始有影响。
张景岳说：“胆附于肝，主少阳春生之气，有生则生，无生则死。故经曰‘凡十一脏取决于胆’者，正以胆中生气为万化之元也。”说明胆气强弱，关系到气血的调达，从而影响五脏六腑。
所谓胆阳虚，是指胆之阳气不足，功能衰退，影响胆主决断、助动化、升清气功能以及他脏功能，而产生的一系列临床病变。
胆阳虚多由胆气虚的进一步发展而来，并具有胆经虚寒的表现。
素体胆阳不足，或感受寒湿，内侵胆腑，损伤胆阳，导致胆阳虚；使胆的升降功能失职，以致寒邪凝结，胆汁瘀滞而致病。
胆经也有虚寒证候，此证常因寒邪从表入里，传胆经，或因肝胆本身阳虚（功能衰退），致使寒凝气结而呈胆道痉挛，津液不通而呈窒塞疼痛。
胆系疾病过用寒凉通降药物（包括药量及用药时间），损伤胆之阳气，形成胆阳虚；使胆用难展，升降失职，寒凝胆汁瘀结，日久形成结石，正如天寒地冻，水结成冰一样。
素体脾胃阳虚，复因饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，湿聚生痰，痰湿阻于肝胆，损伤阳气。
大惊卒恐或外伤，使胆伤气败液泄，阳随阴去，致使胆阳亏损，生气衰败。
胆阳虚证多见于“不寐”、“胁痛”、“黄疸”、“心悸”等病中。
脉症表现主要有：右上腹隐痛或胀痛，喜温喜按，甚则出现绞痛；胆怯，怔忡，大便易溏后干燥；或见身目黄色晦暗如烟熏，口干苦而不欲饮水。
舌质淡、胖或暗色，苔薄白或白腻，脉沉而无力，左关尤甚等。
凡此种种，皆因胆之阳气亏虚，气机升降失职，胆用难展而成。
鉴别：本证应与“胆气虚证”、“肝阳虚证”、“胃阳虚证”相鉴别
1. 与胆气虚证鉴别
二者同属胆的功能不足，但有程度上的差别。
胆气虚证多由情志内伤，或气虚及胆，症见胆怯怔忡，善恐易惊，失眠多梦，遇事不决，或兼头晕，视物昏花等；
而胆阳虚多由胆气虚进一步发展损伤胆阳，或素体胆阳不足，症状表现则在胆气虚基础上，兼有畏寒、四肢不温、右上腹冷痛等。
2. 与肝阳虚证鉴别
肝阳虚证与胆阳虚证均属阳虚，且互相影响，出现肝胆阳虚。
二者临床均可出现胁痛，四肢不温，畏寒，善恐，乏力身倦，面青，舌淡苔白，脉沉迟或沉而无力，左关尤甚等。
鉴别点在于：
肝阳虚证，病本在肝，肝藏血，主疏泄，主筋，开窍于目，其华在爪，肝阳虚除上述共同症状外，另见头身麻木，视物不明或眼生黑花，指甲枯淡，或筋寒挛缩，阳痿不举或举而不坚，睾丸冷囊湿，女子则月事不调，带下清冷等。
胆阳虚证，病本在胆，胆主决断，升发清气，助脾化食，胆阳虚除上述共同症状外，另可见胆怯易惊，虚烦不寐，遇事不决，厌食，呕苦，便溏，或见黄疸晦暗等。
3. 与胃阳虚证鉴别
胆属甲木，胃属戊土，生理上二者相互促进，同气相求，概括为“胆随胃降”，“胃随胆升”，病理上互相影响。
胃阳虚证与胆阳虚证均可见呕吐，冷痛，喜热喜按，畏寒，舌淡苔白，脉沉无力。
胃阳虚证，是胃阳不足，或胃阳损伤，阳虚生内寒的虚寒证，除共同症状外，尚见胃脘冷痛，泛吐清水，胃痛绵绵兼有空腹痛甚，食后痛减的特点，脉象右关沉弱。
胆阳虚证是胆的阳气不足，除共同症状外，尚有右上腹冷痛，胆怯易惊，遇事不决，呕苦，虚烦不寐，脉象左关沉弱。
胆阳虚的治疗应温胆益气。
若以胆怯易惊、虚烦不寐为主者，温胆汤去柴胡、木香，加炒枣仁、龙齿；
以右上腹痛为主者，温胆汤去茯苓，加郁金、白芍；
以黄疸晦暗为主者，用温胆汤合茵陈术附汤化裁；
若胆阳虚日久失治，常影响心阳，导致心胆阳虚，而见心悸怔忡、胆怯失眠等，温胆汤去生姜、柴胡、陈皮，加党参、炒枣仁；
若胆阳虚影响肝阳，导致肝胆阳虚，宜用温胆汤加党参、白芍、当归、巴戟天、淫羊藿等。
①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。
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