导读：“我想通过这病人的诊疗，谈谈中医医病（更确切的说是医病人）的切入点”，这句话说起来简单易行，然而没有丰富的临床经验和扎实的中医功底，可能也很难去抓住这个“切入点”。
陈亮东医生谈中医治病的切入点 来自医贯基层 00:00 18:08
我想通过这个病人的诊疗，谈谈中医医病（更确切的说是医病人）的切入点。
首先我说说(微信群里）发舌和面部图片来讨论病案的问题，前面几张图只看到舌的一部分，而看不全面；拍舌诊图既要看到舌的面貌，又要看到舌咽部。所以说以后看病的时候，看舌头时都要这样看，才能说你看到了全面。
这个病例其实是很简单的病，就是口舌生疮，无非就是到处看过疗效不怎么好，他才到这里来看吗。这个病人是个小病，其实也在检验医生的临床水平，如果到你这里看好后，病人就会到处说这个病你怎么给他治好了。我们从这个舌和脉来看，看上去就是一个脾虚，当然我们平时说的脾虚症状，一般都会这样讲：肚子胀不胀、大便稀、疲劳乏力等等。如果每个病人都表现出这些症状，其实也很好辨别，病人也许都知道，我们也希望看到这种症状典型的脾虚。然而，这个病人大便他也没异常，吃东西也不是食少无味 ，也没有腹胀、乏力，但是这个舌和脉就隐隐约约就看得出为脾虚，那么治疗的方向就是要从脾虚方面着手。
我们上面有同学说要柴胡桂枝干姜汤、甘草泻心汤，我再来说说我对经方的理解，我觉得经方，真正的要用得好的话，是“大家”的事情，这个“大家”是医学大家，我们平时随便你怎么用上去，也会有一些效果，其实都有一些牵强。我的经验就是这样，其实用经方也是这样的，这个病人我看过之后脑子里想到该用经方，然后的效果肯定会更好。来了一个病人，如果还没有看病，脑子里就要想到这个病人用经方去治？这样选用经方治疗疗效就会差。所以我的大部分病人用的都是所谓的时方，就是我们平时方剂学上大部分的方子，疗效也是很好。而且最近这个经方，被有些人炒作得动不动就用附子100g、细辛30g、法夏60g，我是从来没有这样用过，因为我自己也没有经验，都不敢开。
这个病人怎么来治呢？我上面不是讲到中医看病的一个切入点，其实碰到这样的病人，我也不要怎么想，我就从脾虚的切入点去考虑，有时候你想到这个方子，又想到那个方子，还不如我从最基本的辨证论治去用方，我开的处方，当然我现在还不知道这个病人的效果怎么样，就是昨天看的，当时看到这个病人，我就想和大家说说这个看病的思路，就是说搞中医不要搞得很复杂，也不要想得太复杂，我就从这几个方面着手去看病兴许就会很有效果。
我的思路是这样的，这个病人有人说要引火归元，这个病人我在病情的描述里面，并没有描述他怕冷、下肢怕冷或者下身寒，或者肾脏寒（命门火衰），说明这个火不是命门火衰，就不用引火归元。这个病很简单，他这些方面都好（二便、饮食睡眠都好），就是口舌生疮，我就用四君子汤加女贞子、墨旱莲，那是二至丸，有清虚热的作用；然后加了个淡竹叶，考虑到咽部有点红，淡竹叶是清心火的，口舌里面有火；我们说脾开窍于口，这也应了这个病是脾病引起的，然后加味丹参，加丹参起什么作用？就是为了活血，如果这种处方不加点活血的药就显得不灵动。另外加了一味雷公藤，不知道大家常不常用？这味药我是经常用，也没有出现过副作用。我用在哪些疾病上呢？风湿关节炎，然后就是口舌生疮，包括免疫功能低下的疾病我都常用。
这个病人本来要给他开14天的药，因为他是要代煎的，怕放不了这么久，只给他开了10天。像这个病，我药量开的比较轻，疗程也要久点，凡是健脾的方药，一般来说要一两个星期才能见效。还有人说用柴胡桂枝干姜汤，这个方子我也确实用过治疗口舌生疮，但是这张方子我为什么没有去用呢？我总是有一个这样的概念，它就是小柴胡汤变化过来的，把生姜换成了一个干姜；我认为小柴胡是半表半里有热，柴胡桂枝干姜汤是半表半里有寒，所以这个病人也没有看到他什么有寒热住来的表现，柴胡桂枝汤总要有点寒热住来吧！
我今天说的这个病案呢，因为还不知道效果，要下个礼拜或十天半个月以后才知道，到时再和大家说说。我就是想跟大家说，中医看病不要扯得很复杂，你收集资料的时候一定要很认真。不要等到开方子的时候，想到一半了，或者开方开到一半了，本来是要祛寒的，忽然想到这个病人是不是还有热啊？是不是也要清热啊？所以说收集资料的时候，一定要准确，一定要细致，慢一点都可以。然后，讲讲处方的切入点，不要来了一个病人，你都不知道从哪里着手，选这个方也好，选那个方也好，其实要搞得简单一点，我们分析一张处方，真正的“大家”他开的处方，都是很简单，很少开那种大方杂方，为什么呢？他就是切入点选得好，为什么说中医看病，通过会诊很难得出完全相同的结果呢？因为每个人的切入点不同，选的方剂也就不同，这个切入点在哪里呢？全在四诊时收集的资料，如果把一个方面辨得偏重，另一个方面就会偏弱，可能切入点就在你偏重的这个方面。
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