如何解决疾病的复杂情况

中医治病，需要用病脉证治的方法。我目前的感受是，最好是全身辨证，再结合局部辨证，这样的方法对于解决问题很有帮助。特别是皮肤病，关节病，五官科疾病都有非常重要的价值。

给大家举一个例子：

有个病人全身怕冷，脉无力，这是虚寒，需要用四逆汤。但是他的关节却是灼热，见了热之后关节疼痛加重，那么，这个病人就是整体虚寒，局部虚热。可以用四逆汤合芍药甘草汤，四逆汤的剂量要大，芍药甘草汤的剂量要小。这就是全面辨证了。

下面再举个例子：

某个皮肤病病人。全身辨证情况是：口苦，大便干，脉有力，这是实证，热证，因此需要用大柴胡汤治疗。但是呢，患者局部皮肤病却是见了寒冷后加重，不出汗，那么，局部辨证是寒证，因此，需要处方是麻黄汤。

因此，最后的处方是大柴胡汤合麻黄汤，大柴胡汤剂量要大，麻黄汤剂量要小。

临床疾病总是会复杂多变的。特别是疑难病，慢性病，往往都是寒热错杂，虚实夹杂。解决问题的最好办法就是整体辨证加上局部辨证，同时解决问题。这个方法经过长期验证，疗效明显提高。

（1）整体辨证和局部辨证一致的时候，可以直接处方。

（2）整体辨证和局部辨证不一致的时候，就需要同时处理。

在临床上，有时候会出现整体虚证，局部实证的情况，以前大家经常说本虚标实。这时候就必须同时辨证，一起处理。

给大家举个例子：

某个肺炎病人，咳嗽吐黄痰，这是实证，肺痈病，应该用千金苇茎汤。但是呢，病人又呼吸困难，气短，脉无力，这是虚证，需要补。这个时候就应该补药和千金苇茎汤一同用，并且补药剂量要大于千金苇茎汤的剂量。

我碰到这样的情况会用黄芪建中汤合千金苇茎汤，虚实同治。

虚实夹杂，寒热错杂，往往会同时存在，单纯的治疗效果都不好。其实，西医也经常这样治疗。输抗生素是泻法，输营养药是补法。非常可惜的是，西医里没有寒热的概念。

我们中医的优势在于辨证。

今天，我给大家介绍了如何处理临床复杂情况。

最后总结一下，病脉证治首先分为伤寒病病脉证治和金匮病病脉证治。其次，病脉证治还要求全身辨证和局部辨证。全身辨证又叫整体辨证。

随着治病经验的积累，治病理论也会逐步提高，目的只有一个，就是千方百计治好病。