陈登科老师教你易学伤寒系列（一）

伤寒论第一章，首先我们讲太阳病脉证并治篇。

首先是病，其次是脉，然后是证，最后是并治。这里讲一下这个“病”字。“病”的偏旁是一个床的样子，患者睡在床上。床上面是一个丙字，丙首先对应的是心，或者火，转而即是阳气。病在一定意思上，讲的是在床上的人，气发生了异常。丙代表火，火的性是苦，即病人有痛苦。病人有所苦，就叫做“病”！而对应苦的，就是离苦得楽，而“薬”的楽，正是对应病中的“苦”。而“病”用状态来形容的话，就是“症”。而“症”这个字也解开来看，就是床上的“正气”的状态。“正”有五笔，代表的是人的五行。五行代表着人体金木水火土的状态。这种状态，我们叫“症状”。

所以伤寒论。首先讲的是：太阳病即是“人体太阳区异常的症状”。或者说，人体出现了阴阳状态的偏离。目前这个病变的状态叫“太阳”。人体会出现一系列的症状。所以，在伤寒论里，最重要的是“症状”。症状包括的是“望，闻，问”这几部分出来的症状。而仲景强调症状的同时，在第二点，提出的“脉”。黄帝内经：色脉相合，可以两全。总结：症+脉=证。这里的“证”是指阴阳的一种状态，是用“脉征”与“症状”两把锁一起锁定的。所以具有相当的精准性去确定人体的某种状态。

当脉征与症状，具体需要多少去确定一个“证”的存在呢？我今天就只讲“病脉证治”，其它不讲。其实中医的“证”，相当于综合征。但比西医的综合征，“证”具有更多的实用性，针对性与方证对应性。也就是说，只用通过症状与脉状的综合征群，就能明确用药。准确的说，中医是用“症状与脉状”的代数学。即是几个症状，脉状相加在一起，就能通过代数学的变化，计算和锁定人体的一种状态。伤寒论中，脉+症的选择是非常精确的。因为不能求出“证”，就没有后面的“并治”。病，脉，证，并治。是一条线。而且是一种思路的过程。

如第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”。太阳病，首先是脉浮，头项强痛而恶寒。在这个基础上，出现了项背强几几。而且是无汗恶风，还有下利。当太阳病的提纲症状里，出现了变化。这个“证”就在变化之中。或者说，这个“状态”在变化之中。病的情况，脉的情况。已经从原来的单纯症状，变化成为太阳痉病的状态。

一症有一症之阴阳，一脉有一脉之变化。也就是说，最明显能体现阴阳的变化的，在于症与脉上的变化。而从症与脉上寻找异常，就能定位身体变成了什么状态。当太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，这个时候，这个特定综合征群出现了一个变化，就是无汗变汗出。整个综合征，就变成恶风，头项强痛，项背强几几，脉浮，汗出，这是另一套特定综合征群。另一种综合征状态。在一定意义上，“证”，我们就叫做“精准锁定人体状态的综合征群”，简称“综合征状态”。

上面的例子，如果综合征再变。《金匮要略.痉湿病脉证治》载有“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。这里的综合征状态，变成恶寒，头项强痛，身体强几几，但是脉变成沉迟。这个时候，是栝蒌桂枝汤证。原来汗出。除了脉浮的桂枝加葛根汤证。还有脉沉迟的栝蒌桂枝汤证。只是五个症状的综合征状态。随意的变化一个症状或脉象，就用不同的方药对治。只有确定的综合征状态，才能确定“并治”。为什么叫“并治”？那是因为随证治之，所以并治。随证并治，随“综合征状态”的变化而进行不同的治疗。今天这一节课。讲的是“太阳病脉证并治”，看起来很简单的一节课。

对于太阳这个概念，太阳其实如果简单的话。其实只是一种状态。人体的病。分成两种。一种是阳病。一种是阴病。腑为阳，藏为阴。准确的讲。阳气以通为顺，阴气以藏为顺。所以其实人体就是一个腑病，一个是藏病。腑以通为主，藏以补为主。所以阳病分为三阳，阴病分为三阴。三阳病以通为主，三阴病以补为主。《太阴阳明篇》：阳道实，而阴道虚也。所以阳道要常通，阴道要常补。天之道，损有余，而补不足。阳道包括膀胱，小肠，胆胰，三焦，胃，大肠。这六腑，如果阳道不通。就会出现小便不通，大便不通，三焦不通，饮食不下等等。

所以三阳病的方法就是：用汗法与利水法，通腑治疗太阳病（膀胱小肠）。如麻桂剂，苓桂剂，与桃核承气剂。这是太阳主方。用泻下与吐的方法，治疗阳明病。如承气，瓜蒂等。用升阳通三焦的方法治疗少阳病。如柴胡剂。三阳病。主要就是把这六腑的管道与经络疏通为主。而三阴病。是藏病。以藏气，藏血，藏元精为主。脾吸地气，肺吸天气。以藏气为主。所以共属太阴。肝藏血，心包藏血。以藏血为主。所以共属厥阴。心属火，肾属水。心肾藏元+精之处，所以共属少阴。几乎所有的厥阴方，都要用当归。而几乎所有的太阴方，都有人参干姜白术等。几乎所有的少阴方，不是滋阴就是补阳。这些就是大的方向。阳道实，以通为用。阴道虚，以补为用。这是伤寒治疗根本大法。

前面讲的“病脉证并治”是一种心法。“阳道通，阴道补。”也是一种心法。所谓的太阳，少阳，阳明，只是反应阳道不通的三种状态。而太阴，少阴，厥阴，也是反应阴道不藏的三种状态。三阴与三阳，都只是反应人体阴道阳道的一种状态。只是一体而六面的说法。