时不时就会有小伙伴问及小于大夫关于“彩色多普勒量程选择”的问题,今天就和大家聊一聊,希望讲的通俗易懂,若有不足之处请海涵。
我们以正常颈总动脉为例,见下图:
图1:量程(速度标尺、Scale)选择±9cm/s时,彩色多普勒表现:呈五彩斑斓血流表现。错觉:“流速很高,局部存在狭窄?”
图2:量程选择±23cm/s时,彩色多普勒表现:仍有些许斑片状五彩血流表现,“还算不错”。
图3:量程选择±34cm/s时,彩色多普勒表现:血流呈均一蓝色,色泽鲜亮,“比较合适”。
图4:量程选择±44cm/s时,彩色多普勒表现:管腔内血流色泽变暗淡,充盈程度下降,错觉:“流速减低了,近心端出问题了?”
由以上四图,我们很容易得知:随着量程的增大,颈总动脉的血流由“五彩鲜艳”渐变为“单一暗淡”,选择不合适的量程,容易让我们对血流速度产生误判。
然而现在,我们更关心的是,这颈总动脉流速到底是多少?流速和量程间又有什么联系?
我们都知道,彩色多普勒更多是用于判断血流方向,并不能量化显示血流速度,因此我们打开频谱多普勒,看看这颈总动脉究竟流速是多少,见下图。
图5:频谱多普勒显示颈总动脉流速为73cm/s。(夹角θ:60°,取样线务必与实际血流方向一致!)
测量得到的73cm/s,比图4中我们刻意调大的量程44cm/s数值还要大,更别说图2、3中更为适宜的量程了。
这量程中看似“无用”的流速值,究竟该如何加以利用呢?
简单来说,和“速度”的性质有关,速度是矢量,既有大小,又有方向。任一速度,均可分解为互相垂直的两个分速度。
我们的探头采集到的血流速度并非血流的实际速度,是沿探头方向上的分速度V2,然后通过V1=V2/COSθ运算得出的实际血流速度近似值V1,见下图。(与多普勒频移公式有关)
PS:夹角θ①不大于60°,大于60°误差急剧增大;②且θ越小(即图像中血管越倾斜),误差越小,我们③调整取样框的倾斜度也是为了间接的增加血管倾斜度,减小θ值。
图6:利用分速度V2运算得来的实际血流速度近似值V1。(夹角θ越小越好,不能>60°)
由此可见,量程中看似“无用”的速度值,其实为所能测量的血流速度分速度V2的上限。超过该上限,血流开始出现呈五彩斑斓的表现(这与脉冲多普勒原理有关)。
演示:将示例中颈总动脉调整至与探头采集方向夹角60°(误差允许的最大值),配合±34cm/s的量程:COS60°=1/2,可得V1测量上限=2*V2=2*34=68cm/s,与实际血流速度近似值73cm/s契合最佳,所以管腔内血流呈均一蓝色,色泽鲜亮。
若实际血流速度增高,比如达到狭窄的阈值125cm/s,彩色多普勒会给我们足够的信号,表现为五彩斑斓的混叠信号,提示我们进一步使用频谱多普勒测量血流速度。PS:颈总动脉的正常流速范围在60-100cm/s。
大家看明白没?
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