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成都保髋:依赖“药物”的骨坏死,最终都难逃“关节置换”宿命

  用药几乎是每一个患者的首选,但并非所有疾病都能“药到病除”,尤其是像股骨头坏死这样的骨科疑难疾病。临床上发现,有越来越多长期依赖药物的骨坏死患者,最终都难逃“关节置换”的宿命,走上了后悔终身的道路。

  药物,虽然是股骨头坏死重要的治疗手段之一,对早中期骨坏死确实有一定“缓解作用”,但对于中期、中晚期患者而言,此时股骨头病变问题更加复杂,骨质受损、塌陷等问题接踵而来,单纯用药杯水车薪,已经几乎无任何意义。

  对早中期患者而言

  用药只能“缓解表面” 无法真正“解决内里”

  对于早中期骨坏死患者而言,用药虽然能改善症状,但只能“缓解表面”,无法真正“解决内里”,这是结合疾病的临床特点、发病机制决定的。

  1、“慢”的治疗方式

  难以应对“快”的病情发展

  药物进入人体后会经历一个复杂的过程,包括吸收、分布、代谢、排泄。药物是通过与人体生物分子相互作用,从而产生药效,通过血运循环送达病灶发挥作用,最后被代谢排出。因此,药物需要定时定量,按疗程服用,起效缓慢,且疗程长。尤其是对于慢性骨病,药效很难在短时间内显现。

  然而,股骨头坏死本身又是一个进展性强的疾病,尤其早中期发展速度往往更快。有研究表明:对于1期或2期的股骨头坏死,如果得不到有效治疗和控制,最快可能2-3个月股骨头外形就会有明显的改变。而如果患者年轻活动量大,或者骨质条件不好,最快可能3个月左右就会进入塌陷期。

  所以,药物这种“慢”的治疗方式,很难应对骨坏死“快”的病情发展。当药效的作用赶不上病变的速度,也就无法阻断骨坏死的发展,达到治疗的目的。

  吃药半年,患者坏死区明显增大,囊性变增多 尤其左侧更严重,即将塌陷

  2、无“路”可至

  药物再好却难到达病灶

  任何药物想要起效,都需要通过血运网这个载体的输送,才能到达病灶区起到治疗作用。而股骨头坏死的根源是缺血引起的,股骨头坏死区毛细血管网受损甚至消失。因此,缺少血运网这条“路”的传送,再好的药物也很难到达坏死区进行治疗。

  红色区域:为股骨头健康区,分布有正常毛细血管网 蓝色区域:即黑框内为坏死区域,几乎无血运网分布

  此外,股骨头坏死区和健康区之间,还有一条硬化带阻隔,它如同一堵“墙”阻拦了血运的流动、营养的进入。因此,如果不能打通这道硬化带,拆了这堵墙,再好的药也只是“望洋兴叹”,无济于事!

  股骨头坏死区和健康区,有一条硬化带阻隔

  依赖药物治疗的结果

  最终难逃置换宿命

  1、吃药效果反反复复

  容易错失治疗良机

  药物对早中期骨坏死有一定缓解作用,这会让部分患者会在短期内感觉“不疼了”。这是因为早中期股骨头内存在大量炎症积液,造成骨内压增高引发疼痛,而大部分药物有一定活血化瘀、消炎止痛的作用。因此,药物对早中期的疼痛有一定缓解作用。

  但是,股骨头坏死病理问题复杂,除了炎症积液问题,还有根源血运破坏问题、骨质受损问题,滑膜软骨和肌肉肌腱等病理改变,如果仅仅单纯活血化瘀、消炎止痛,是无法从根本上阻断坏死发展。

  此外,这种短暂的“不疼”还具有蒙蔽性,它会使保护性痉挛的肌肉放松缓解,让患者更多地使用患病关节,其结果就是患肢又遭受更多的压力和磨损,反而使坏死加速。

  所以,很多吃药患者一段时间疼痛缓解后,还会出现反复的情况,而此时也往往意味着,病情已经发展进入下一阶段,错失了最好的治疗良机!

  2、吃药只能缓解“一时”

  不能缓解”一世”

  说到底,吃药只能缓解“一时”,不能缓解”一世”,不能吃尽了药的苦,花费了用药的钱,最终还是逃不过置换的命运。

  因此,对于股骨头坏死的治疗,我们不能局限于表面症状的暂时解除,而是要采取科学的办法,从根源上解决导致疾病发展加重的关键问题。

  我们知道,股骨头坏死是因为缺血,引发的一系列炎症疼痛反应骨组织的吸收、修复与重建,以及后续的骨折塌陷等问题。 所以,科学的治疗要在专科检查的基础上,明确坏死程度、位置等状况,打通健康区和坏死区的硬化带屏障,疏通骨内外供血通道,重新建立正常的血运循环。同时,抑制破骨细胞活性,阻止股骨头进一步塌陷,促进成骨细胞的增殖分化,加速新骨的生成。这样才能真正治疗股骨头坏死,保住髋关节!

  结尾:

  对骨坏死患者而言,选择药物治疗的初衷,不是为了“方便省事”,而是为了“治好病”,如果最终的结果还是关节置换,就得不偿失了!

  随着现代医学的发展,更多微创、超微创、无创的联合保髋方式运用于临床,能够真正帮助患者实现科学保髋,保住股骨头不置换。尤其是早中期的保髋成功率,在专病医院成功率更是有保障!

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