今天我们来聊一种治疗骨质疏松的药物，叫唑来磷酸。

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病，骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，尤其是髋部骨折，致死，致残率高，被称为人生最后一次骨折。

髋部骨折术后生存率受多种因素所影响，一项研究显示老年髋部骨折术后6个月生存率为96.5%，一年生存率为89.8%，两年生存率为78%，3年生存率为69.4%。

更让人感到担心的是，如果一侧髋部发生骨折，对侧再次发生骨折的几率也会大大增加，我们称这种骨折为序贯骨折，它会严重影响老年人的健康和生活质量。面对这种情况，很多医生都建议患病的朋友应用唑来膦酸。

唑来膦酸作为抗骨质疏松治疗的双膦酸盐类药物，能够与骨骼羟基磷灰石结合，导致破骨细胞凋亡，抑制骨吸收，明显降低髋部及椎体骨折的风险。

唑来膦酸属于第3代双膦酸盐类药物。能够有效的抑制破骨细胞的活性，延缓骨吸收，并且恢复成骨和破骨的动态平衡，以达到治疗骨质疏松的作用。

唑来膦酸可以和钙制剂以及维生素D类药物联合应用，这样能够达到更理想的治疗效果。特别是对髋关节骨折术后的病人，更是可以起到预防对侧骨折的作用。

朋友们可不要小看这种作用，老年人因为骨质疏松，一旦发生一次骨折，很容易发生第二次，甚至第三次骨折。特别是高龄患病人的髋部骨折，很容易出现对侧髋部骨折。

唑来膦酸的应用，可以将髋部总体骨折3年生存率从69.4%提高到90.48%，更有趣的是，唑来膦酸改善骨质疏松患者生存率，不仅仅由临床新发生骨折的降低所导致，还与骨丢失率降低，心肺疾病的预防等多种因素有关。

髋部骨折是原发性骨质疏松最严重的并发症，对患者的危害巨大。研究预测，2050年全球髋部骨折患者将达到450万。

到了那个时间，张医生自己已经72岁，也会步入老年行列，也可能属于这450万中的一员。这么想一想，还真有点扎心。

随着人口老龄化的加剧，对侧髋部骨折患者数量逐渐增多，相应的骨折并发症及死亡风险逐渐增加。

国外一项10年研究显示，序贯骨折一年累计发生率为3.2%~4.4%，3年发生率为6.4%~8.8%，10年发生率为11%~15.1%。

其中，序贯骨折多发生在手术骨折后的3年内，以第1年内发生率最高，大量研究证实老年人首次髋关节骨折后，健侧髋部出现过量骨丢失和骨密度明显下降，被认为是导致继发髋部序贯骨折的直接原因之一。

产生这种骨折的原因有很多，女性、高龄、骨质疏松，合并基础疾病，包括心肺疾病，老年痴呆，视觉障碍。这些因素是老年髋部再次发生骨折的独立危险因素。

以唑来膦酸为代表的双膦酸盐是被广泛使用的抗骨质疏松一线药物，主要通过抑制体内的破骨细胞活性，减少骨吸收，以达到治疗骨质疏松的目的。

应用唑来膦酸可能发生急性发热反应，一般发生率达到20%~30%，骨折术后患者一周后应用唑来膦酸，发热率更高，其中髋关节骨折患者更高达53.3%。

一般出现于用药后的三天之内，不需要特殊治疗会逐渐自行缓解，注意多喝水、多休息即可。

也有少数患者可能发烧时间会比较长或发烧超过38.5度，需要遵医嘱用药，物理降温的同时服用退烧药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。

唑来膦酸注射液在注射后，如果出现反复性发烧或发烧时间比较长，应及时到医院就诊。

唑来膦酸的其它常见的副作用有流感样症状、肌痛、关节痛、头疼、头晕、恶心、呕吐、腹泻等。

此外，对唑来膦酸或其它双膦酸盐过敏的患者、孕妇和哺乳期妇女、严重肾功能不全的患者和患有急性消化道炎症的患者禁用。

具体的应用，朋友们还需要咨询专业的医生，今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。


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