北方人冬天靠暖气
武汉人冬天靠一身正气
北方的冬天是“物理攻击”
武汉的冬天是“魔法攻击”
你在南方的艳阳里四季如春
我在武汉的寒夜里风雨凄凄
你在南方的艳阳里晒得雀黑
我在武汉的寒夜里冻得细碎
寒流来袭
天气越来越冷
一个无法分享暖气
又无法沐浴阳光的武汉吖
不得不一键启动“寒冬模式”
抵御冷、雨、夜的夹击
左手一个热水袋
右手一个暖宝宝
背后还铺着一个电热毯
火锅、麻辣烫、烤鱼、干锅
热乎乎的美食也是
我们不离不弃的武器
保暖设备更新换代
也加大了烫伤的风险
……
烫伤后立即冰敷？
牙膏涂抹烫伤创面？
到底如何防烫？
烫伤之后应该如何处理？
协和“流言终结者”又和你见面了
由我院皮肤科专家
为“冬日战士”保驾护航
让大家安全温暖度过整个寒冬！
何为烫伤
烫伤是指热力引发的损伤，包括：火焰、高温蒸气、炽热液体、炽热固体以及电或化学物质等。人体在受到烫伤后会直接影响患者的心理和身体健康，严重时甚至会危及生命。
皮肤是人体的第一道防线，因此皮肤创面的处理是烫伤治疗的关键，治疗的目的除了有效缓解疼痛外，还应最大程度降低感染及愈后瘢痕、色沉出现的几率。
烫伤六大误区
一
不疼没有大疱就是不严重？
不能认为不疼、没有大疱就不严重。
烫伤程度临床上按“三度四分法”来界定。
一度，为表皮损伤，局部皮肤发红、疼痛，一般3-5天可痊愈。
二度分为浅二度和深二度。浅二度烫伤是真皮浅层损伤，局部发生水疱、大疱，疱壁薄，伴疼痛，如无并发感染7-11天痊愈。深二度烫伤深达真皮深层，疼痛较轻、水疱较小、疱壁较厚，容易发生感染及形成疤痕，一般需要3-4周愈合。
三度烫伤时，损伤深达皮肤全层或更深，皮色苍白或形成焦痂，这类烫伤难以自愈，愈后易形成萎缩性疤痕，并可因疤痕挛缩形成局部畸形。
通过介绍大家可能已经注意到，比较轻的一度和浅二度烫伤疼痛明显甚至出现大疱，相反伤及深处组织的深二度烫伤反而疼痛轻、水疱小，因此不能认为不疼、没有大疱就不严重。
二
水疱自己挑破？
烫伤处理的时候，预防继发感染非常重要，而完整的疱壁可以保持糜烂组织的无菌状态，体积不大可以不用挑破。如果确实在摩擦部位出现比较大的水疱，为了避免擦破和疼痛，则必须用无菌的注射器针头抽吸疱液后包扎，以避免感染。
三
用牙膏、酱油、肥皂或偏方涂抹？
烫伤后的皮肤创面接触了高盐（酱油）或者碱性（肥皂）物质会造成局部组织损伤。而且，未经消毒的这些物品并不是无菌的，可能引起感染。对于紫草、芦荟等可以治疗烫伤的偏方，虽有一定道理，但是直接使用的时候不能利用其中的有效成分，还增加了组织感染的可能性。可以购买市售烫伤膏外用。
四
烫伤后需要降温，应立即冰敷？
烫伤后的降温处理，用自来水冲洗即可，冰敷时，由于烫伤时有可能损伤神经造成局部麻木和感觉迟钝，很可能因为过度降温造成冻伤。
五
烫伤后立刻脱掉衣服？
如果烫伤已经形成了大疱或者皮肤破损，在脱衣服的过程中的牵拉和摩擦可能会加重组织损伤，因此，如果衣服比较紧身或者某一块衣物在烫伤后与皮肤黏连紧密，最好用剪刀剪开，小心分离，不要强行脱下。
六
烫伤创面摩擦疼痛，直接用纱布包扎？
对于破损组织裸露的创面，包扎伤口确实可以缓解摩擦创面引起的疼痛，但是对于早期的烫伤创面，湿润且有较多的分泌物，直接包扎容易造成继发感染，而且会导致创面与敷料黏连，取下时会有显著的疼痛并可造成组织二次损伤。正确的做法是在无菌清创后，覆盖抗生素软膏或者凡士林纱布后再包扎。
如何处理烫伤
烫伤后应立即用冷水降温。具体来说就是烫伤5分钟之内，用冷水冲洗或者浸泡，至少15-20分钟。一来减轻疼痛和红肿，二来还可以降低水疱和结痂出现的几率。如果烫伤皮肤表面有衣服覆盖，应该脱去或者剪去衣服，注意保护破损的创面，不要造成牵拉和剥脱。如果烫伤较重，有较大的创面，可以用保鲜膜覆盖伤口，尽快就医。
一度烫伤症状较轻，以冷敷为主，面积较大者可用纱布或者毛巾浸湿覆盖，如果是方便浸泡的部位，则可直接在冷水中浸泡，再外用些烧伤软膏即可。
二度烫伤比较轻的可以用碘伏消毒，在无菌条件下处理水疱或者清创，破损不明显者可直接包扎，有创面者则外涂表皮生长因子、抗生素软膏等药物后包扎。面积较大者可口服抗生素和止疼药。一般情况下1-2周可结痂，注意不要用手剥，让痂自然脱落。之后会有炎症后色沉的阶段，少则数周多则半年消退，无需特殊处理。
烫伤面积较大或者是深二度以上的严重烫伤应该尽快到医院治疗。
如何防烫伤
生活中容易烫伤皮肤的情况，比如开水、烟头、烹饪时的高温油，大家都会非常注意，主动避免，但是有些情况可能会被人们忽略。
一是高温蒸汽，打开电饭煲、开水壶、锅盖的一瞬间，或者加热管道中排出的蒸汽，应该尽量避免与皮肤的直接接触。
二是高温金属，比如冬季取暖用的炉子或者油汀，由于其外表看上去与低温是无异，也很容易被忽略而意外烫伤。
第三种，也是最容易被忽略的，是“低温烫伤”。摸上去并不是很烫的热水袋，放在被子里，一觉醒来，挨着热水袋的地方起了好几个大疱，这就是“低温烫伤”。人体皮肤在与体感可接受的高温（60℃左右）接触5分钟以上就可以出现烫伤，因此在睡眠状态、或者感觉比较迟钝的人、或者聚精会神工作学习的人和孩子，接触较高温度但不是特别烫的物体时会不知不觉地被烫伤，这在冬季非常多见。这就要提醒大家，不要为了取暖效果好，让热水袋过烫，也不可放在身体的一个位置一直不动，避免不知不觉中被“低温烫伤”。
青春抵挡不住发际线
东南阻止不了零度线
防烫伤紧绷住警惕线
协和关爱坚守在一线
参考文献：
1. 临床皮肤病第3版，赵辨,南京：江苏科学技术出版社, 2001: 564页,ISBN：7-5345-3308-2.
2. 陈郑礼，烧伤烫伤创面究竟该用什么药，人人健康，2018（11）：58.
3. 宋利, 美宝烫伤膏联合抗菌药物在烧伤创面治疗中的临床研究,［Ｊ］．湖北中医药大学学报，2014，16（4）：95-97.
4. 陈秋吕, 袁易伟，复方紫草烫伤软膏治疗中小面积烧伤疗效观察，医学信息, 2016, 7（19）：195.
5. 吕东，郑振杰，王军伟，美宝烫伤膏联合抗菌药物在烧伤创面治疗中的临床效果观察. 临床合理用药,2017，3（10）：57-58.
还是和以往一样
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信息来源：皮肤科
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