血糖监测
血糖监测是糖尿病治疗的「五架马车」之一,定期监测血糖,可以了解患者血糖控制是否理想、治疗期间是否有低血糖发生、了解饮食/运动及药物治疗是否有效,并为调整饮食或用药提供依据。但检测血糖一定要提醒患者避免下面这些监测血糖的错误行为:
错误1
检查前暂停降糖药
无论是化验空腹血糖还是餐后血糖,都不宜停药。化验空腹血糖时,头一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用;化验餐后 2 小时血糖时,当餐的药物(包括胰岛素)也应当照常应用。擅自停药非但不能准确反映真实病情,反而会造成血糖波动而导致病情加重。
错误2
检查前一天故意少吃
有些患者为了得到一个满意的血糖检查结果,有意识地在检查前节食,这样测得的空腹血糖结果可能比较理想,但却不能代表平常状态下的真实血糖水平。医生会根据患者检查前是否如常进餐、是否有过剧烈运动、是否抽烟、是否饮用刺激性饮料(如咖啡)等,这样再来分析检查结果才真实可信。
错误3
在家打完胰岛素再到医院化验
这样做其实很危险,一定不能忘记嘱托患者要随身携带胰岛素笔,在医院抽完血之后,立即注射胰岛素,然后及时进餐。
错误4
测「空腹血糖」抽血时间太晚
只有过夜禁食 8~12 个小时后并于次日早晨 8 点之前釆血所测得的血糖才算是「空腹血糖」。超过 12 小时的「超空腹」状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为「空腹血糖」,其结果可能因空腹时间太久而偏低,当然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖,即「苏木吉反应」)。
错误5
餐后 2 小时血糖=
吃完饭以后 2 小时的血糖?
餐后 2 小时血糖能够反映患者胰岛β细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加分泌胰岛素的能力)以及当餐进食及用药量是否合适。「餐后 2 小时血糖」指从吃第一口饭算起,到 2 小时采血所测的血糖值。
错误6
血糖监测只查空腹血糖
糖尿病在发病之初往往是先是餐后血糖升高,而后才出现空腹血糖升高,检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病;与空腹血糖相比,餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切,危害更加严重,严格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并发症。
错误7
「空腹血糖」偏高忘记加测凌晨血糖
空腹高血糖的原因既可能是由于头天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足所致;也可能是由于降糖药用量过大,夜间低血糖后反跳性高血糖所致。
这两种情况的临床处理截然不同,前一种情况需要增加降糖药用量,后一种情况需要减少降糖药用量。因此,对于空腹血糖高的患者,一定要加测夜间凌晨血糖,以便区分究竟是那种原因引起的空腹高血糖,而不可贸然增加药量。
错误8
血糖监测一劳永逸
血糖监测应当经常化,对于病情较重、血糖波动较大的患者,往往需要一周选择两天,测全天的「血糖谱」,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨 3 点的血糖。若病情稳定,一周选择一天,检测一下空腹及餐后血糖就可以了。
错误9
用「自我感觉」代替「血糖监测」
由于个体差异的关系,每个人对血糖变化的敏感性是有差别的,血糖高低有时与自我感觉并不完全一致。因此,自觉症状轻重并不能准确反映患者血糖的真实水平。
错误10
不注意定期监测「糖化血红蛋白」
「随机血糖」反映的是采血当时的即刻血糖水平,而「糖化血红蛋白」则可反映最近三个月来的平均血糖水平,两者的意义是不一样的,前者受某些偶然因素(如饮食、睡眠、感冒发烧等)的影响较大,而后者不受偶然因素的影响,可以更加准确客观地反映最近2~3 个月血糖控制的总体水平。
专家介绍
武汉市第三医院光谷院区内分泌科学科带头人,医学博士.2007年华中科技大学同济医学院内分泌专业博士毕业,2009年赴美国马里兰大学医学院临床医疗中心内分泌科研修。主要从事糖尿病、糖尿病慢性并发症及骨质疏松症的发病机制及治疗研究,擅长糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症的临床诊断和治疗。
武汉市第三医院首义院区内分泌科学科带头人,现任湖北省糖尿病学员委员,武汉市内分泌代谢病专业委员会委员。曾在上海瑞金医院内分泌研究所进修、学习。主治糖尿病及其急慢性并发症(糖尿病足、糖尿病合并心脑血管疾病等)、甲状腺疾病、内分泌高血压、骨质疏松及各种老年性疾病等。
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