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防疫丨针灸团队用药经验

从捉襟见肘到得心应手


众所周知,北斗团队起初是一批针灸师,研究针法诊疗与教学经验颇为丰富,但三年前疫情爆发时,我们发现了自己的短板——方脉。

最初面对疫情,我们的中医知识储备与抗疫经验可谓是捉襟见肘。到如今面对疫情过后的治疗与康复,得心应手,期间我们付出了很多努力。

从2020开启北斗中医少儿课,带小朋友与家长一起,教学相长的系统开办了,中医基础 中医诊断,中药学,中成药,食疗,等诸多打卡,系统的复习,打好了对方脉进军的基础。带领团队成员于江西,学习中医辩证实战。

下半年开始带团队进行脉法学习,于深圳,广西,河北,进行了系统培训与跟诊,把脉法与中医辩证结合,同时带团队在临床上开始针药并驾齐驱。

2021开始学习带团队学习内科,和温病学,以盲盒医案的方式复习脉法,辩证,打磨团队的方脉实战思维。并开始了二十八部脉的讲解和临床医案定期解析。

2022年带团队以减肥营的方式,践行中医方脉和食疗,同时开始了为期一年的线上带教北斗打卡,包括:针刺手法,腧穴,中成药,耳穴,食疗,让每个团队成员,开始答疑和教学,把所学所用皆付诸于实践。同时用跟诊后的时间,拍摄临床医案视频,尝药视频共同探讨和学习。

在方脉学习时间的同时,也没有疏漏针灸外治的复习与精进,年末团队的中医外治法,在疫情放开后新冠中招丨中医自救手册对于缺医少药的朋友们起到了很大的作用。

怕大家用药不当,操作不得法,出现后遗症等诸多问题,我们成立了北斗防疫,北斗康复打卡大家的方脉指导都达到了立竿见影的效果,可谓是在方脉践行上的一大进步。


每一位成员在此次疫情中医指导中有许多心得,在这里分享给大家,希望可以有所帮助。

北斗团队~于刚老师

对于此次疫情的认知:

1.病邪的性质为寒湿

2.传播途径是口鼻吸入

3.不分老幼在同一时间段发病

4.发病特点为初期发热,恶寒,身痛,骨节痛伴有咽痛咳嗽等症状。后期出现心肺功能衰竭。

对于此次疫情的感悟:

回想自己的发病过程,发病初期胸中和咽部有微微的刺痛,或是有一种过度通气的感觉,很快出现全身沉重酸痛,乏力,没有恶寒发热(寒湿邪),之后才出现恶寒,发热,纳呆,口苦,咽干,小便清长,体内气化功能失常。之所以发病如此迅速,我觉得病邪还是走的少阳三焦途径,使病势快速蔓延开来。此时小柴胡正有用武之地,个人服药小柴胡颗粒五次,病情缓解七成,症状改为恶寒,胃中虚冷,喝姜糖水后很舒服。感觉病邪从少阳退至太阳层面,伴有里虚寒的状态。后期服用感冒清热颗粒和小柴胡颗粒病情收尾。

对于此次疫情的治疗思路认识,初期应以小柴胡汤通畅三焦,使“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”或是用藿香正气破解寒湿邪气对人体气机的困扰。这样就可以将病邪快速清除出体外,恢复正常的气机状态。

这个阶段不应过早用寒凉的药物,后期出现咳嗽延绵,反复发热,应是体内邪气没有完全清透出来,这种状态应偏热以银翘散,偏寒用通宣理肺,继续宣透余邪。

北斗团队~冰玲老师

从疫情之初的恐慌焦虑,到阳过后的释然平静,尽管还有因新冠导致的后遗症,但大家的生活又开始逐渐的过渡到正常的状态。

熟悉我的小伙伴都知道我喜欢用针,解决问题多从外治的角度考虑,因为穴位所具有的双向调节性,让我在有时候辨不准寒热虚实(多少夹杂)的情况下也能轻松取效。连续三期防疫打卡里,中医外治的效果也确实明显。经历这次疫情,方药上的进步才是阳过后最珍贵的礼物。

连续三期防疫打卡,再结合自己和身边的人阳的症状,此次疫情的前期多发症状为发热,身疼痛,病机多因风寒夹湿。群里答疑则根据症状和舌苔来判断寒热湿的大概比例,指导小伙伴们使用家里的药品,中成药的选择上多用祛风解表药(荆防感冒颗粒,九味羌活丸等)加小柴胡加霍香正气(午时茶,保济丸等),群里的小伙伴们反馈都很好。

方药上多用小柴胡加五苓散为架子,具体运用时根据个人寒热湿的比例随症加减,高热加石膏知母,咽喉疼痛明显加射干桔梗马勃,身疼痛明显加羌活独活荆芥等。这时候是以“治人的病”为主。后期多遗留咳嗽,乏力,胸闷气短,味嗅觉减退等症状,这时候是以“治病的人”为主根据个人不同的问题,选择宣降肺气(通宣理肺丸)补肺润燥化痰(热痰用复方鲜竹沥,肺热化痰口服液等,寒痰用二陈丸,橘红化痰颗粒等,润燥补气阴用生脉饮,川贝枇杷膏,玄麦甘桔颗粒等)。阳康后期的养护也是需要特别注意的,清淡饮食,注意休息。身边就有一个中年人,因为阳康后去汗蒸,倒在了黎明前的黑暗里。

经历这次疫情,方药上的认知前进了一大步,继续跟着老师和团队的步伐学习并践行中医。希望自己成为能够传递温暖的人。

北斗团队~小付老师

这次疫情来势迅猛,打卡初期准备并不充分,但是在群里答疑一天后,发现主要类型很明确,主要是三大类。

第一类:寒重热轻,主要表现为身体疼痛怕冷怕风发热,这类主要是祛风寒少加清热;

第二类:少阳病症,忽冷忽热口苦咽干,头晕乏力,主要用柴胡类方剂;

第三类:热重寒轻,主要表现喉咙疼痛明显刀片嗓子,怕热,鼻中燥热,口呼热气,主要用清热疏风类方剂。

外感证并不是单纯的风寒或者风热,所以一般都是互相夹杂的,是谁轻谁重的问题还有肺气的气机宣发肃降功能,要从病人的反应和舌苔上去观察到底是哪种情况,外疏风内清热寒热并用来处理复杂的病机。

并且此次病机多有湿浊阻滞三焦,所以每个证型都要考虑湿邪这一点,加藿香正气或者其他利水渗湿药。

在康复后期时,后遗症多种多样,但是乏力胸闷气短和咳嗽是很多人的通病,观察临床病人和用药反馈,胸闷气短多是上焦气阴不足,常用生脉饮和玄麦甘桔颗粒补充气阴,并重者心肌炎可用炙甘草汤合瓜蒌薤白桂枝汤。

咳嗽病机较多,常见为阴虚燥咳用玄麦甘桔颗粒或者炖梨汤,补充阴液,再有痰多不愈,要用化痰药,橘红颗粒或者枇杷露,鲜竹沥。

还有余热未清的用银翘解毒颗粒之类的透散热邪。

这次疫情对于我们是一个礼物,让我们去更多的认识到自己身体的弱点,去把潜在的问题解决,来使身体达到更好的状态,希望大家转变心态积极努力去解决问题,转危为安。

北斗团队~佳潞老师

对此次疫情分析:

寒湿为主,藿香正气是真好用呀。风寒的加上荆防颗粒、九味羌活丸,风热的加上银翘解毒丸或者银黄颗粒、VC银翘片,早起又好用又不留后遗咳嗽,好好保暖不反复。

这次是温病实战,湿邪重浊粘腻,按照上焦、中焦、下焦分别是:芳香化湿、辛开苦降、淡渗利湿,湿邪一点点进去的,再一点点透出来。

此次打卡:

在第一期防疫打卡前,北京防疫政策开始放开,“四类药品”不用登记信息购买不再管控,大家慌了,药品一扫而空,从来没有见过赶集一样的药店,隔天但凡和“十一类症状”沾边的成药一律售空,甚至草药也在积压,不再接单。

在此大环境下,小宝老师带领下,牵星者北斗团队整理了大家会出现的症状以及应对的成药、预防、外治方法,包括耳穴、针灸、刺血、艾灸、刮痧、拔罐、按揉等。不得不说,中医外治还是有意义的,那几天真的是没有药,大家几乎同步,从发热开始,群内最小的只有两个月,高热,运用掌灸法、捏脊体温也得到了有效控制。

第一周我属于“观战”状态,群内似乎变成了一个宣泄情绪的平台,大家都是焦虑的状态,周围阳,照顾阳,等待阳。正常答疑时间是晚上八点到十点,但是实际上,症状是随时的,两个老师主要答疑,其他老师辅助,利用诊余时间,答疑解惑。

之后我和于刚老师负责二期防疫打卡,也瞬间进入了“战斗模式”,相对团队其他老师,我的经验还是偏弱,汲取了前期的“倍量”用药方法,疗效显著。

到了康复打卡,没有那么着急了,但更复杂了,不单单是肺系问题,各种年龄、体质不同,基础病有无都要考虑,我在用药上有很多欠缺,还是不够精准,在同时有好几个症状时就在考虑先解决哪个是最好的,还是多向团队老师学习。

北斗团队~金铭老师

通过此次的学习,我对新冠有了进一步的了解,对舌苔,中成药有了更多的认识。

对于新冠:

比想象中的复杂,攻击薄弱之处,且遗留多种多样的问题,像是一千个哈姆雷特,失眠,早醒,嗜睡,记忆力差,耳鸣耳聋,肌肉酸痛沉着,这个更是深有体会,在阳后的第8天,上台阶突然发现腿不听使唤,抬不起来,真真体会到什么叫灌了铅的腿,这应该就是湿邪停滞于脾,下驱于下肢肌肉吧。多种症状,但是在本质上还是湿邪停滞,热郁于里,或寒热错杂。印象最深的是一位学员的父亲,平时抽烟喝酒,已经阳后第七八天的时候头懵舌苔依旧黄腻,指导保济丸或甘露消毒丹。平日喜酒,本就脾胃湿热,再遇戾气新冠,更是雪上加霜,如油入面,难解难分,若不及时清热化湿,恐直入心包造成惊厥或昏迷。现如今人们生活越来越丰富,饮食越来越营养化,难免积食营养过剩,积里化热,与此同时,饮食的不节制和作息的不规律更是本次的“导火索”。

此次更是深刻认识到了舌苔的变化之快

例如小朋友舌苔多尖红且带有芒刺,中焦厚腻,大便不通,这就是我们平时看的草莓舌,给予银翘解毒➕保和丸来清透热邪,采取辛开苦降之法使其机体恢复气机。早期用祛湿宣透方法,若误用寒凉导致后遗咳嗽,缠绵日久,不易恢复。湿邪粘滞,后遗症更加复杂缠绵。以前对新冠手足无措,通过这次打卡不仅丰富了自己的知识量,更是开阔了对疾病的治疗思路。


牵星者~北斗团队

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